膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，又稱增生性退行性關(guān)節(jié)炎，是中老年較為常見的骨科疾病，女性發(fā)病率高于男性。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者疼痛、僵硬、腫脹、活動受限。

山東省醫(yī)院骨科專家袁林提醒，正確認(rèn)識膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，早期預(yù)防，加強鍛煉，保護膝關(guān)節(jié)非常重要。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的原因

1.年齡因素

隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)的骨頭全部磨損多年，周圍韌帶松弛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，疾病相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。

2.軟骨基質(zhì)的變化

特別是軟骨基質(zhì)中的蛋白聚糖含量減少，膠原纖維增多，軟骨彈性降低，容易受損，發(fā)生異常變化。

3.膝關(guān)節(jié)滑液的變化

研究表明，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的滑液成分發(fā)生變化，透明質(zhì)酸含量減少，削弱了其潤滑和緩沖功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞。此外，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可由手術(shù)切除膝關(guān)節(jié)大部分滑膜或長期固定膝關(guān)節(jié)引起。

4.關(guān)節(jié)損傷因素

膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可引起膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。

5.感染或炎癥因素

膝關(guān)節(jié)感染會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨破壞。

6.膝關(guān)節(jié)畸形

膝蓋內(nèi)翻和膝外翻畸形會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。

7.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊松動，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

8.骨折后骨質(zhì)增生

骨折甚至碎裂后的修復(fù)形式導(dǎo)致傷口周圍骨細(xì)胞增生形成骨痂。

9.周圍軟組織損傷

可能出現(xiàn)鈣化骨化，影響骨膜，導(dǎo)致骨膜生骨。

10.其他因素

過度負(fù)重，肥胖等。可增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，加速其退行性改變的發(fā)展。

有哪些跡象表明膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生？

關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生最明顯的表現(xiàn)是一個或兩個關(guān)節(jié)的不適、疼痛和腫脹。

原始期

一般在行走、慢跑、上下樓梯、長時間站立、蹲下、跑步時，疼痛或麻木，關(guān)節(jié)彈跳，關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，休息或臥床休息后緩解。中老年人常伴有晨僵。

中期

天氣寒冷或潮濕時，疼痛會加重。早上起床或長時間站立、長時間行走時，劇烈運動時膝關(guān)節(jié)疼痛、麻木、僵硬，但稍加活動后就好了。這個時候要注意。

晚期

膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，上下樓梯困難，下樓梯膝關(guān)節(jié)無力，容易摔倒。蹲著的時候又疼又僵硬。嚴(yán)重的話，關(guān)節(jié)酸痛，一瘸一拐的。晨僵久坐后，有粘連，關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，跛行，功能受限，活動有彈性。部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部腫脹壓迫明顯。

逐個測量

你的膝關(guān)節(jié)是骨質(zhì)增生嗎？

1.關(guān)節(jié)疼嗎

壓痛可發(fā)生在膝關(guān)節(jié)局部，尤其是滑膜出現(xiàn)炎性滲出時，即使沒有壓痛，受影響的膝關(guān)節(jié)被動活動時也會有明顯的疼痛。

2.移動時關(guān)節(jié)會反彈

膝關(guān)節(jié)屈伸時的彈跳聲可能是由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平引起的，是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生最常見的癥狀。

3.關(guān)節(jié)腫脹

原因是滑膜炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多。

4.滑膜炎

膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，可能伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無力、萎縮，可能導(dǎo)致不同程度的滑膜炎。

5.有限的聯(lián)合活動

關(guān)節(jié)活動范圍變小，可能是由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常。

6.關(guān)節(jié)畸形和脫位

在疾病的晚期，由于軟骨丟失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變性和骨增生，可能會發(fā)生受影響的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。

7.影像檢查

膝關(guān)節(jié)周圍形成骨贅，關(guān)節(jié)周圍伴隨骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)面粗糙，脛股內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面明顯受累，關(guān)節(jié)間隙變窄。大多數(shù)情況下，會出現(xiàn)內(nèi)側(cè)間隙狹窄和髕骨骨刺形成。

預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生應(yīng)該怎么做？

1.勞逸結(jié)合

避免膝關(guān)節(jié)過度活動、負(fù)荷過大、勞損，避免長時間處于某個位置，不要長時間坐著或站著。關(guān)節(jié)要活動得當(dāng)，少走路，尤其是上下臺階，在不平的路上行走。

特別注意是的，經(jīng)常做雙下肢劇烈運動的專業(yè)人士，比如舞蹈演員、運動員、搬運工等。，應(yīng)更加注意勞逸結(jié)合，防止過度用力造成組織損傷。

2.膝關(guān)節(jié)骨折的及時治療

膝關(guān)節(jié)骨折時，要及時就醫(yī)，使骨折端盡可能符合解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時手術(shù)治療，否則容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

3.必要時應(yīng)矯正膝關(guān)節(jié)畸形

如果雙下肢均有“O”形或“X”形畸形，可考慮股骨或脛骨截骨矯正異常的力線，改變膝關(guān)節(jié)受力不均的問題，防止因膝關(guān)節(jié)長期受力不均引起的骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)病。

4.肥胖的人應(yīng)該注意控制體重

肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，降低關(guān)節(jié)的承重能力，以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力和磨損程度。

5.適當(dāng)補充鈣和維生素D

老年人可以適當(dāng)補充鈣、維生素D等與骨代謝密切相關(guān)的藥物，并進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減緩骨組織的衰老和退化過程。

6.堅持鍛煉

選擇并堅持適合自己鍛煉的方式。如加強膝蓋力量鍛煉:直腿抬高；承重直腿抬高；短弧形承重直腿抬高，膝蓋下放枕頭；長弧負(fù)重，直腿抬高，床頭90?；蛘呒訌娤リP(guān)節(jié)的運動訓(xùn)練范圍。

7.加強膝關(guān)節(jié)絕緣

在季節(jié)變化、陰雨天氣、早晚天氣變冷的情況下，要及時加減衣服，避免下肢受涼或被涼水燙傷。注意保持膝關(guān)節(jié)溫暖，盡量穿長褲，不要將膝關(guān)節(jié)直接暴露在寒冷空的空氣中。

8.睡覺前泡腳

尤其是春、秋、冬季，最好每天晚上睡覺前用熱水泡腳。

9.熱敷法

熱敷應(yīng)該是濕敷，可以用熱毛巾改善血液循環(huán)，緩解膝蓋不適，膝蓋疼痛，肌肉痙攣，腫脹。但是注意如果關(guān)節(jié)紅腫就停止熱療。高血壓和心臟病患者慎用，尤其是夏天氣溫高的時候。

10.盡量糾正不良姿勢，用拐杖和拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

11.牙套的合理使用

膠合板、護膝、彈性膠帶，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

12.加強關(guān)節(jié)周圍的按摩

方法有很多:推、抱、滾、轉(zhuǎn)、搓、滾。