苯二氮卓類藥物是我國(guó)治療失眠的主要藥物,臨床上常用的地西泮和咪達(dá)唑侖屬于此類藥物。失眠是常見的,大多數(shù)人誤以為這樣的藥物是安全的,所以濫用非常普遍。
根據(jù)苯二氮卓類藥物成癮和耐藥的病例報(bào)道,患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,如焦慮、緊張、睡眠障礙等,最常見的是心理依賴,如停藥后失眠,長(zhǎng)期使用后難以停藥。
特別是,最近的研究發(fā)現(xiàn),這些藥物會(huì)導(dǎo)致記憶障礙,尤其是在服用短效藥物時(shí)。
法國(guó)巴黎賽諾菲-圣德拉堡實(shí)驗(yàn)室的研究人員發(fā)現(xiàn),唑吡坦具有很強(qiáng)的催眠活性,不良反應(yīng)最少。
唑吡坦可以激活抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的受體,導(dǎo)致神經(jīng)元的超激活,降低興奮性和沖動(dòng)性,從而使人保持睡眠。
唑吡坦的商品名是Sinos。藥物口服吸收快,給藥后0.5~2小時(shí)血藥濃度達(dá)到峰值,清除半衰期1.4~3.8小時(shí),平均2.5小時(shí)。Sinos能明顯縮短患者的睡眠時(shí)間,延長(zhǎng)非快速眼動(dòng)睡眠的第二階段,加深非快速眼動(dòng)睡眠的第三和第四階段,對(duì)身體恢復(fù)有重要作用。所以可以在基本不改變正常睡眠結(jié)構(gòu)的情況下提高睡眠質(zhì)量。
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)西諾的療效進(jìn)行了臨床觀察。通過對(duì)300多名失眠患者服藥后的總結(jié),認(rèn)為入睡時(shí)間明顯縮短,30分鐘內(nèi)即可入睡;半夜醒來次數(shù)減少;做夢(mèng)減少;總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)以上。根據(jù)廠家的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果,對(duì)動(dòng)物連續(xù)給藥一個(gè)月沒有發(fā)現(xiàn)成癮性。此外,自愿受試者連續(xù)服用180天后未發(fā)現(xiàn)藥物依賴。
但根據(jù)“短期用藥”和“小劑量用藥”的原則,臨床醫(yī)生建議在糾正失眠的過程中,不要長(zhǎng)期服用催眠藥,包括Sinos。
尤其是Sinos的副作用值得我們關(guān)注。
1.精神障礙
幻覺、興奮和噩夢(mèng)在精神障礙中很常見,而困惑和易怒則不常見。不安、攻擊性、妄想、憤怒、行為異常、夢(mèng)游未知(服用本品可能引起睡眠綜合癥行為,包括駕車夢(mèng)游、夢(mèng)游、做飯吃飯等潛在危險(xiǎn)行為。
2.神經(jīng)系統(tǒng)
在神經(jīng)系統(tǒng)中,嗜睡、頭痛、頭暈、失眠加重和順行性遺忘(遺忘反應(yīng)可能引起不適當(dāng)?shù)男袨?是常見的,未知為意識(shí)水平的降低。
對(duì)于大多數(shù)失眠患者來說,日常生活中的調(diào)理也可以解決失眠問題。比如:改變生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣,按時(shí)起床,睡前不喝濃茶和咖啡,睡前不吃不喝,熱水泡腳等。需要用藥的時(shí)候可以選擇一些中藥產(chǎn)品,比如安神補(bǔ)腦液,既能健腦安神,又能補(bǔ)精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血。是治療神經(jīng)衰弱、失眠的理想藥物。
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