為什么老年人臨死前會說一些廢話？

很多老人臨死前都會有一些奇怪的表現(xiàn)。比如有時候會焦慮甚至焦躁不安，極度興奮，“胡說八道”，甚至表現(xiàn)出極大的恐懼(驚恐發(fā)作)；有時他們突然陷入沉默，“不愿與人打交道”，甚至是MoMo。

這種現(xiàn)象并不少見，本質(zhì)上是各種原因引起的大腦和精神功能障礙狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“瀕死譫妄”。

根據(jù)不同研究人員在不同人群中使用不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的研究，譫妄發(fā)生在28%至83%的死亡患者中。

什么是譫妄？

譫妄是一種復(fù)雜的精神障礙綜合征，常表現(xiàn)為意識、認(rèn)知和行為的突然障礙。

其中，“說瞎話”是最常見、最引人注目的表達(dá)方式之一。

日常生活中最常見的譫妄是美國的高燒、醉酒和藥物過量。就是老百姓常說的“燒糊涂”和“喝糊涂”。

是的，譫妄是一種混亂——精神混亂。

瀕死譫妄

臨終前，由于各種原因，患者可進(jìn)入譫妄狀態(tài)，譫妄往往突然發(fā)生，往往幾小時后消失。有時候，這種狀態(tài)會反復(fù)出現(xiàn)。

根據(jù)具體表現(xiàn)，譫妄可分為三種主要類型:

過度活動或“興奮”譫妄的特征是突然的特殊興奮和幻覺，有時是特殊的恐懼和驚恐發(fā)作。

“胡說八道”是幻覺的語言表達(dá)，包括幻覺、幻聽和幻想。經(jīng)常會突然跟身邊的人說，我見過去世很久的親人，或者說我想了很久的一些過去的事情，通常是苦難和快樂的往事，有時候會說有人想傷害自己，等等。有時候，這種廢話只是喃喃自語。

“說瞎話”，這種譫妄是最顯著的表現(xiàn)，往往會導(dǎo)致身邊親人的不安。

這些“鬼話”就是所謂的鬼神、黑社會等等。，以及目前醫(yī)學(xué)上一些所謂瀕死體驗的基礎(chǔ)(一)。

過低的活動或“安靜”譫妄往往表現(xiàn)為突然異常的沉默，甚至MoMo，無視身邊的人，不愿意和身邊的親人說話，甚至意識水平低下。

這種類型的譫妄通常是未知的。如果使用鴉片或其他鎮(zhèn)靜劑，這種狀態(tài)會被誤認(rèn)為是藥物作用的結(jié)果。

混合性譫妄表現(xiàn)為上述兩種譫妄狀態(tài)的交替。

其他譫妄狀態(tài)還可表現(xiàn)為:短時記憶和注意力受損、環(huán)境、時間、地點認(rèn)知取向障礙、情緒突然波動、睡眠障礙，如晝夜睡眠周期倒置、體力活動異常等。

也就是說，老人臨終時的胡言亂語只是最容易被識別的瀕死譫妄的表現(xiàn)之一。

為什么臨死前會出現(xiàn)譫妄？

譫妄其實并不是臨死前的必要階段或狀態(tài)，而是某種原因?qū)е碌哪X功能紊亂。然而，具體原因往往難以確定和識別。

藥物:在住院或瀕死患者中，藥物是導(dǎo)致瀕死譫妄最常見的原因。

阿片類藥物，如嗎啡、杜冷丁、抗癲癇藥、類固醇和抗焦慮藥是經(jīng)常引起譫妄的藥物。

其他對大腦不起作用的藥物也可能誘發(fā)譫妄。

代謝原因:這是“自然”死亡過程中最常見的譫妄原因，尤其是脫水。

這是由于血漿滲透壓受體敏感性降低，老年人口渴無法保證足夠的水分?jǐn)z入，經(jīng)常脫水。尤其是在老人去世之前，這種情況更加惡化，甚至饑渴同時被鈍化，說明他們很久都不想吃東西了。這樣很容易導(dǎo)致或加重代謝紊亂，尤其是電解質(zhì)代謝紊亂，容易導(dǎo)致大腦的神經(jīng)和精神功能障礙。

身體疼痛或不適刺激:如劇烈疼痛、便秘、尿潴留，甚至刺激尿管和胃管，均可引起不適，誘發(fā)譫妄。

便秘，尤其是尿潴留，是譫妄最常見和最容易處理的原因。

醫(yī)生有時會贏得“神醫(yī)”的贊譽，因為他們及時發(fā)現(xiàn)和處理這些情況，使病人的病情立即好轉(zhuǎn)，尤其是一些經(jīng)過治療存活下來的危重病人。

感染和發(fā)熱:即使是健康人，高燒也會導(dǎo)致譫妄。在兒童和老年人中，高燒更容易引起譫妄，垂死的老年人更容易。

循環(huán)障礙引起的腦缺血缺氧:老年人臨終前通常有一定程度的血液循環(huán)障礙，再加上貧血、呼吸困難等原因，容易導(dǎo)致腦缺氧甚至腦水腫，也是譫妄的原因。

總之，瀕死譫妄不是臨死前的必要階段，往往是有原因的，是可以防治的。

臨終譫妄的預(yù)防和治療是臨終關(guān)懷和治療的內(nèi)容之一。