眾所周知，胰島素需要皮下注射。既然有“注射”二字，就說(shuō)明是“技術(shù)活動(dòng)”。胰島素的早期注射必須在醫(yī)院進(jìn)行，然后由醫(yī)務(wù)人員用注射器抽取后，在糖尿病患者皮下注射。

后來(lái)胰島素筆出現(xiàn)了，再到最新的無(wú)針注射器，“無(wú)針”二字就出來(lái)了，很刺激。不被針扎是一種多么好的體驗(yàn)，但會(huì)有人說(shuō)“無(wú)針”就是“無(wú)痛”嗎？

通過(guò)這篇文章的分析，你就知道是選擇胰島素筆還是無(wú)針注射器了。

無(wú)針注射原理

無(wú)針注射器利用壓力源(彈簧機(jī)械動(dòng)力、CO2氣體動(dòng)力、電力)形成針對(duì)皮膚的水射流，以“液體針”的形式高速穿過(guò)表皮細(xì)胞，到達(dá)皮層下完成注射。

這種射流速度極快(150-200米/秒)，安瓿前端的微孔只有0.17毫米，藥液很細(xì)，一般對(duì)神經(jīng)末梢的刺激很小，所以刺痛感應(yīng)該處于低值。

胰島素吸收率

無(wú)針胰島素注射器皮下形成的藥液“質(zhì)量”比針皮下注射的胰島素更分散，分散性更高，更有利于吸收。

藥物利用率

國(guó)內(nèi)外對(duì)有針或無(wú)針注射速效、短效和中效胰島素的對(duì)比研究很多。

綜上所述，無(wú)針注射可以使外源性胰島素吸收更快，起效更短，使其更接近內(nèi)源性胰島素，但與人體胰島素分泌仍有一定距離。

然而，使用無(wú)針注射器可能有利于改善餐后血糖。當(dāng)然，這種優(yōu)勢(shì)也有特例。對(duì)于誤食患者，如果選擇無(wú)針注射器，需要特別注意選擇哪種胰島素，何時(shí)注射。

無(wú)針注射器的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)1:疼痛低

上圖是針頭注射器引起疼痛的原因，換句話(huà)說(shuō)，無(wú)針頭注射器在上述方面有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，是“針頭恐懼癥”患者的福音。

然而，這并不意味著無(wú)針注射時(shí)完全沒(méi)有疼痛。大多數(shù)用戶(hù)指出，注射時(shí)的疼痛相當(dāng)于第一次用針注射時(shí)的疼痛，且與注射部位有關(guān)，腹部注射時(shí)基本無(wú)痛。如果選擇其他部位或同樣的“無(wú)針”注射部位而不旋轉(zhuǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)紅斑或發(fā)紺。

優(yōu)點(diǎn)2:皮下脂肪增生和硬結(jié)少

長(zhǎng)期使用胰島素注射器或胰島素筆的患者最終會(huì)得到其附屬的“大肚子”，這是由皮下脂肪增生引起的，皮下硬結(jié)更為常見(jiàn)。除非每次注射都能換針，選擇注射位置合理旋轉(zhuǎn)。

在這方面，無(wú)針注射器有很大的優(yōu)勢(shì)。不會(huì)有硬結(jié)和增生，意味著吸收更徹底。但中國(guó)糖尿病注射指南也明確指出，瘦的患者用無(wú)針注射器注射后，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)青的情況。

缺點(diǎn)1:價(jià)格太高

市場(chǎng)上有兩種無(wú)針胰島素注射器。進(jìn)口款(德國(guó)產(chǎn))價(jià)格5000多，國(guó)產(chǎn)款4000左右，不包括后續(xù)耗材。

缺點(diǎn)2:耗材大

耗材主要是安瓿和適配器。安瓿瓶就像沒(méi)有針頭的注射器。德國(guó)注射瓶使用順利可以重復(fù)使用4-5次，使用不好可以更換1-2次。

國(guó)產(chǎn)的注射瓶容量會(huì)大一些，但也就一天或者兩三天的時(shí)間。雖然適配器不是一次性的，但它是瓶狀的，即胰島素筆芯用完后需要更換適配器，否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染。

缺點(diǎn)3:外形大，攜帶不方便

無(wú)針注射器一般體積大、笨重，不便于攜帶。

古人說(shuō)，一個(gè)工人要想把工作做好，首先要把工具磨快，但再好的工具也需要正確應(yīng)用。我來(lái)套用一句古話(huà):只熟悉自己的手。

在正確方法的指導(dǎo)下，多做操作，調(diào)查適合自己的方法，不管是哪種工具適合自己。

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單位:北京市西城區(qū)平安醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士

本文編輯:朱俊平

提交郵件:zhujunping@tnbzy.com

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