“糞便移植”的原理和自然界的“移植”原理類似。圖片來源:浙江在線-錢江晚報制圖:林玉婷

處理過的“健康糞便”用于移植。

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昨日下午3時30分，在浙江大學附屬兒童醫(yī)院胃鏡室，一名4個月大的炎癥性腸病男孩正在等待糞便移植。胃腸科醫(yī)生通過鼻腔將嬰兒祖母的糞便提取物注入嬰兒的腸道。如果不出意外的話，孩子的情況可能會在下周逐漸好轉。這是他們消化科第二例糞便移植。之前的案例是半個月前實施的。

半個月前，浙江省醫(yī)療兒童醫(yī)院消化內科啟動首個糞便移植治療項目。目前已成功治愈1例11歲男童偽膜性腸炎。這個項目被稱為“糞便移植療法”，也是世界范圍內的一個新的醫(yī)學領域。它是腸道菌群失調與疾病關系研究的新熱點，有可能成為未來治療難治性腸病的良好方法。

兩年多反復便血

一名11歲男孩患有最難治療的腸炎

幾乎每個人都有過腹瀉或便血。如果腹瀉停不下來或者便血反復出現(xiàn)，不僅會嚴重影響身體健康，還會成為一種精神折磨。

毛毛，一個11歲的男孩，兩年多來一直患有便血，但他無法治愈。他很瘦，總是提不起精神。當毛毛排便時，爸爸媽媽會緊張地守在廁所門外，檢查糞便中是否有血。如果有血，大人擔心的表情讓毛毛覺得很不舒服。慢慢地，孩子開始害怕排便，甚至不想排便。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院消化內科是全國重點臨床專業(yè)，毛毛的父母送孩子去治療。

“在我們醫(yī)院住了一個星期后，疾病很快被診斷出來。毛毛患有偽膜性腸炎，這是最嚴重的抗生素相關性腸炎，其發(fā)病機制主要是腸道菌群失調。經(jīng)過菌群分析，毛毛病的元兇可能是腸球菌。”胃腸科主任陳潔說，毛毛的病情在服藥后迅速好轉。不幸的是，一旦停藥，疾病就會復發(fā)。

抗生素的過度消耗導致腸道菌群失調

難治性腸炎可能隨之而來

人類破壞環(huán)境，海嘯、洪水、地震等自然災害會憤怒報復。在人體內，也有環(huán)境。這個環(huán)境由1270克細菌組成，稱為“微生態(tài)環(huán)境”。如果濫用抗生素，會破壞平衡，增加人體感染的機會，危害健康。

“打破平衡”這個詞太模糊了，用類比的方法很容易理解。

事實上，每個人體內有1270克細菌，其中腸道1000克，口腔20克，皮膚20克。對于女性來說，陰道里還有20克。這些細菌中，99.9%是有益厭氧菌，只有0.1%是有害需氧菌。這些好菌和壞菌排成一排，各有固定的位置。一般情況下，壞菌的頭沒有好菌多，身體虛弱，害怕叛變起義。大家自然開心。這是一個平衡的微生態(tài)環(huán)境。

但是，如果過量食用抗生素，雖然殺死了有害細菌，但也是一棍子打死了好細菌。這樣好菌的空位置就多了。這時候就有路過的細菌利用了這一點，占據(jù)了好細菌的位置，加入了壞細菌的行列。一旦有很多壞細菌，就要去做壞事，去欺負它們，這樣就會破壞微生態(tài)環(huán)境，使人體發(fā)生傳染病。

毛毛腸道內有腸球菌等機會性致病菌，由于腸道內大量細菌的相互制約，不會造成任何問題。然而，服用抗生素后，毛毛死于腸道內大量有益菌，使腸道菌群失調。這些細菌大量繁殖，使他患上了偽膜性腸炎。

母親過濾后的“糞水”

注入他兒子的腸道重建健康的菌群

有沒有可能找到一種可以治愈兒童疾病的新療法？

當毛毛和他的父母都失去信心時，消化科的專家提出了一個新的治療方案——糞便細菌移植。

角膜移植、肝移植等器官移植大家都聽說過。什么是糞菌移植？

陳潔主任解釋說，毛毛的腸道菌群失調，這意味著一定缺乏重要的作用。如果把腸子比作一個社會，這個重要的角色可能是警察，也可能是法官。當我們不知道有“警察”還是“法官”的時候，我們就把整個“社會”移植到自己的腸子里。

簡單來說，移植過程其實很復雜。

醫(yī)生首先測試了毛毛家人的糞便，以找出腸道中最健康的人。在毛毛的家庭中，我母親的腸道最健康。然后，醫(yī)生用生理鹽水稀釋母親的糞便，濾出糞便中的殘渣，如未消化的西瓜籽和蔬菜莖。提取后，含有正常菌群的液體被輸送到患者的腸道。

分娩一般有兩種選擇，可以通過腸鏡從肛門輸送到患者腸道；也可以從鼻腔將導管插入腸內?？紤]到效果，會倒幾次。之后，我母親健康的腸道菌群可以幫助毛毛建立正常的菌群，從而解決一些超級致病菌造成的人體健康危機。

“過程聽起來有點惡心，結果也令人愉悅。毛毛糞便細菌移植治療后，第三天便有少量血，第四天便形成無血便。半個月了，大便正常，孩子的營養(yǎng)狀況也在好轉，人也精力充沛了?！标悵嵵魅握f，目前，這一新的治療方案已經(jīng)成功治愈了毛毛的難治性腸道疾病，孩子們很快就可以重返校園。

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未來可能會有“大便膠囊”

更方便地治療頑固性腹瀉

主任陳潔介紹說，糞便移植始于20世紀80年代末。近十年來，腸道菌群失調與疾病關系的研究已成為醫(yī)學熱點。截至2012年9月，美國、歐洲和澳大利亞已有十余名臨床醫(yī)生在醫(yī)學期刊上報告了自己的糞便移植病例，約300例艱難梭菌感染或炎癥性腸病患者接受了此類治療。90%以上的患者得到完全改善。國內關于糞便移植治療的報道很少，只有上海和濟南有先例。

浙江醫(yī)學院的姊妹醫(yī)院西雅圖兒童醫(yī)院也多次進行糞便移植治療。去年，浙江醫(yī)學院消化科主任醫(yī)師去那里學習。

陳潔主任說，糞便移植技術的成功發(fā)展意義重大，將為難治性抗生素相關性腸炎患者帶來好消息。希望在未來，通過糞便移植療法背后的有用菌群，開發(fā)出使用這些混合菌群的更簡單、更標準的療法，如設計易于服用的膠囊，更方便地治療患者。

然而，陳潔主任也坦率地說，“畢竟，糞便移植是一個新的領域，還有許多未知的東西需要我們去探索。”舉個例子，眾所周知，糞便移植的患者大多是成年人，而兒童很少。但成人腸道菌群與兒童不同，成人糞便移植到兒童體內的長期效果還有待觀察。此外，糞便的收集和捐獻也涉及倫理問題。目前，他們所做的兩個病例都經(jīng)過了倫理備案和嚴格的移植檢查。捐獻者需要排除糖尿病、傳染病等代謝性疾病，以免將病原菌移植到兒童體內。

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