題目：

十四世紀(jì)黑死病在中國的流行情況?在某書上看到,十四世紀(jì)全球流行的黑死病吞噬了中國三分之一的人口,這是怎么一個情況?好像那場黑死病是從中國起的頭?

解答：

通常認(rèn)為,1346年,在蒙古軍隊進(jìn)攻黑海港口城市卡法（又譯克法,現(xiàn)烏克蘭城市費(fèi)奧多西亞）時,用拋石機(jī)將患鼠疫而死的人的尸體拋進(jìn)城內(nèi),這是人類歷史上第一次細(xì)菌戰(zhàn).鼠疫原產(chǎn)中亞,其攜帶者是土撥鼠.1348年,一種被稱為瘟疫的流行病開始在歐洲各地擴(kuò)散.該病從中國沿著商隊貿(mào)易路線傳到中東,然后由船舶帶到歐洲.（據(jù)我國有關(guān)資料記載：14世紀(jì),鼠疫大流行,當(dāng)時被稱為“黑死病”,流行于整個亞洲、歐洲和非洲北部,中國也有流行.在歐洲,黑死病猖獗了3個世紀(jì),奪去了2500萬余人的生命.——譯注） 早在14世紀(jì)的鼠疫大流行中,山西北部的大同就可能是疫區(qū)的一部分.這和大同當(dāng)時地處或鄰近烏蘭察布鄂爾多斯鼠疫自然疫源地有關(guān).萬歷年間山西鼠疫的爆發(fā)也似乎是從大同地區(qū)開始的,萬歷八年（1580年）,“大同瘟疫大作,十室九病,傳染者接踵而亡,數(shù)口之家,一染此疫,十有一二甚至闔門不起者”.從該疫的傳染性極強(qiáng)這一點判斷,可能為鼠疫.同年,大同府的疫情開始向山西南部傳播.在太原府（治今太原）的太谷縣、忻州、苛嵐州及保德州都有大疫的記載.次年,疫情傳至遼州（治今左權(quán)）,再傳至潞安府（治今長治）,疫情進(jìn)一步擴(kuò)大.萬歷《山西通忘》卷26記載,潞安“是歲大疫,腫項善染,病者不敢問,死者不敢吊”.患者的臨床表現(xiàn)為腫項,且傳染性極強(qiáng),據(jù)此可斷定為腺鼠疫. 腺鼠疫臨床上的一個顯著特征為淋巴結(jié)腫痛,腫痛部位包括鼠蹊腺、腋腺、頸腺等,盡管頭部或頸部的淋巴腺腫大在腺鼠疫引起的淋巴腫大中所占比例不大,但因其外露而特別引人注目.文獻(xiàn)中也常以這一特征加以重點描述,康熙《文水縣志》卷1《祥異》就說：“萬歷八年庚辰、九年辛已,大疫.從咽喉發(fā)瘟腫,至有一家斃絕無遺者.”康熙《沁州志》卷1《災(zāi)祥》也指出：“萬歷十年,天疫流行,俗名大頭風(fēng),有一家全沒者”.所謂“大頭風(fēng)”,是腺鼠疫患者頸部或耳后淋巴腫大的別稱.19世紀(jì)云南鼠疫流行時,當(dāng)?shù)赜蟹Q此疫為“大頭天行癥”的,這和山西“大頭風(fēng)”的含義是相同的. 萬歷十年大同鼠疫傳到與之相鄰的河北宣府（治今宣化）地區(qū),這里是軍衛(wèi)密集的軍事重鎮(zhèn).疫情發(fā)生時,“人腫頸,一二日即死,名大頭瘟.起自西城,秋至本城,巷染戶絕.冬傳至北京,明年傳南方.”患者的臨床表現(xiàn)也是腫頸,與山西相同.此疫不僅造成懷來衛(wèi)城中的人口大量死亡,并且傳入北京,繼續(xù)向南方傳播. 萬歷初年的北京城中人口密集,常住人口（包括軍人）達(dá)百萬以上,鼠疫造成的危害應(yīng)甚于農(nóng)村地區(qū),只是具體的流行情況還不清楚.至于北京周圍地區(qū),直到清末光緒年間當(dāng)?shù)厝巳匀荒軌蚧貞洠骸叭f歷十年四月,京師疫.通州、東安亦疫.霸州、文安、大城、保定患大頭瘟癥死者枕藉,苦傳染,雖至親不敢問吊.”“大頭瘟癥”就是頸項腫大.在《古今圖書集成》等書中,順天府的東安、保定、霸州、文安和大城等縣,都流行過“大頭腫脖”、“大頭瘟”之類的疫情. 在疫區(qū),死亡人口約占總?cè)丝诘?0％,如真定府（治今正定）新樂縣,“萬歷十年春夏大頭瘟疫,民死者十分之四”,武強(qiáng)、欒城二縣的記載相同.另外,來自各地方志的資料表明,鼠疫還傳播到了山東及河南北部等地區(qū).