很多父母帶孩子去看心理醫(yī)生都是因為孩子在學校的表現(xiàn)不好。

當搜索引擎被發(fā)明出來以后，很多家長都會根據孩子表現(xiàn)出來的行為，去搜索對應病癥。但其實這并不科學，也不夠準確。所以，當你對孩子的行為有疑惑時，不如直接像醫(yī)生尋求建議。

事實上，擔憂孩子的學習是家長尋求心理治療或從合格的專業(yè)人士那里進行測試的一個重要原因。世界各地的父母都對孩子在學校的表現(xiàn)抱有很高的期望。

但現(xiàn)在的問題是，注意力缺陷多動障礙(ADHD)可能并不是所有這些問題的罪魁禍首。我們有必要知道焦慮為什么看上去像是ADHD的癥狀，尤其是在孩子身上。

診斷和統(tǒng)計手冊(DSM)的缺陷之一是，它將發(fā)展因素納入診斷標準的程度非常有限。換句話說，DSM提供了一個相當全面的精神健康診斷及其各自特征的概要，但它沒有花足夠的功夫來研究兒童可能出現(xiàn)的變化——兒童的大腦、身體和性格每天都在發(fā)生變化。

ADHD診斷標準部分在DSM中占據著較長的篇幅，足足有兩頁。以下是一些診斷標準。

9種注意力不集中癥狀(出現(xiàn)6種以上癥狀達6個月以上)：

長時間處于混亂狀態(tài)

在組織活動方面出現(xiàn)問題

無法集中注意力完成任務或接受指導

疏忽大意

經常丟失個人物品(上學忘了書包，丟失玩具)

同時開始多項任務，但往往半途而廢

被叫到名字時愛答不理

在學校作業(yè)和其他活動中粗心犯錯

回避需要長時間持續(xù)腦力勞動的任務

9種多動-沖動癥狀(出現(xiàn)6個以上癥狀達6個月以上)：

在家里、課堂上、工作中和其他場合說太多話

坐不住

兒童會在不適宜的地方走動、攀爬或奔跑，青少年和成年人會感到不安

沒法安靜地坐著，經常坐立不安、左顧右盼

無法安靜地玩耍(兒童)或安靜從事休閑活動(青少年和成人)

不停地移動，就像被馬達驅動一樣

沒有耐心，不愿等待

打斷別人的談話或游戲

在說話者說完問題之前脫口而出答案

大多數(shù)父母都可能在他們的孩子身上識別出一些特征——這就是為什么需要至少六個癥狀才能確定孩子是否患了多動癥。此外，注意力不集中或多動的癥狀必須存在于兒童生活中的兩種或兩種以上環(huán)境中，并對其造成干擾，才能確診。這就是診斷過程棘手的地方。

從臨床角度來看，許多癥狀都可以用焦慮來解釋。想象一下，你正在為幾小時后的一場重要的工作面試做準備。這時你還能專心做其他任務嗎？你是不是比平時更健忘？你是不是坐立不安？你是否發(fā)現(xiàn)自己的注意力轉移到了接下來的面試上，而很難集中注意力做手頭的任務？

由于種種原因，有些孩子比其他孩子更容易焦慮。想象一下，這些孩子一直面臨著面試般的焦慮！

基于這一點，有一些方法可以幫助你確定孩子的類似ADHD癥狀是否只是焦慮。例如，如果孩子的老師報告了這些癥狀，但你在家里沒有看到，那么你的孩子可能只是對學校這一特定場景感到焦慮。

你的孩子是否能在家里安安靜靜地坐著讀喜歡的書，但在學校里就很難集中注意力？你的孩子報告的頭痛和胃痛比正常情況下要多嗎？這些異常情況是否與秋季和春季學期的開始相一致？

也許最常見的情況是，孩子的焦慮看起來像是憤怒。父母經常抱怨他們的孩子的憤怒“失控”或“莫名其妙”。但對于孩子來說，他表現(xiàn)出的憤怒可能是因為焦慮。

對于這種聯(lián)系有許多可行的解釋，但其中一個似乎最直接的解釋是，兒童還沒有學會成年人所具有的情緒社交能力的規(guī)則。當然，一些成年人也沒有完全學會。

對孩子們來說，在課堂上扔椅子會被叫去校長辦公室——從整體上來看，這只是一種輕微的懲罰。而對成年人來說，在工作場所扔椅子是會被解雇的，如果有人因此受傷，他還可能受到法律指控。我們都知道有一些成年人甚至都沒有學會如何恰當?shù)乇磉_他們的情緒，對幼兒來講，這種技能幾乎普遍才剛剛開始發(fā)展。

孩子們是學習機，他們能夠很好地接受知識。我們希望孩子的學習能力能更多地應用在課堂上，而不是其他地方。

新生兒學到的第一課就是，哭是獲得即時照顧的好方法。嬰兒的哭鬧從一開始就是父母夜間的恐懼，是一種很難改掉的習慣。在童年時代，許多小孩發(fā)現(xiàn)他們需要照顧自己的情緒。雖然你的孩子可能已經能夠非常熟練地要求食物、玩具和更多的玩耍時間，但他們還沒有學會如何引導家長在情感上照顧自己。像扔椅子、扯頭發(fā)、打人、撞頭等令人發(fā)指的行為常常會引起家長們的惱怒。但實際上，孩子這種不尋常的行為可能只是因為他們希望得到情感上的關懷。

問問你自己，如果你的孩子沒有完成課堂作業(yè)，你會怎么質問他。父母主要關心的可能是：“難道你不想取得好成績嗎？！”學習不夠優(yōu)秀的孩子可能會質疑自己是否有能力規(guī)劃學習、完成任務或達到學習要求。

但孩子因為在課堂上扔椅子而被送到校長辦公室，家長會本能地懷疑孩子的情緒狀態(tài)。“孩子在想什么?”或者，也許更準確地說，他當時是什么感受？憤怒的孩子會被問及他們的情緒和心理經歷，以此解釋為什么他們會做出不可接受的行為。

記住，孩子是學習機。對于那些(甚至在不知情的情況下)渴望被照顧和關注情緒狀態(tài)的孩子來說，只有特定類型的行為才會引發(fā)情感照顧。無論是在家里還是在學校，ADHD癥狀和不良行為都有很高的共現(xiàn)度。要想準確診斷ADHD，重要的是要考慮焦慮可能扮演的角色，而焦慮通常表現(xiàn)為憤怒。

在一項關于認知行為療法(CBT)治療患有ADHD兒童焦慮的研究中，“兒童的ADHD癥狀在接受CBT治療后明顯改善，其中大部分改善在6個月的隨訪中得到了保留。平均參與者的ADIS-IV-C/P嚴重程度改善了約1至1.5個百分點，然而，在輕度至中度ADHD樣本中，這看似微小的改善足以讓大約三分之一的兒童得分低于ADHD的門檻。”

美國兒童ADHD診斷的日益普遍可能是由于焦慮和ADHD的復雜共病性，以及將兩者區(qū)分開來的難度。

對于那些擔心孩子行為的父母來說，最好的辦法就是帶孩子去看合格的心理健康專家。ADHD應該通過一個徹底的心理診斷測試過程來進行診斷，初級護理機構辦公室進行的篩查是遠遠不夠的。

這篇文章試圖解釋注意力缺陷多動癥的癥狀有時其實只是焦慮癥狀。一個全面的心理測試過程可以幫助排除學習障礙、智力障礙或其他相關疾病。

https://www.psychologytoday.com/intl/blog/behavior-problems-behavior-