上一篇提升課，講到四種比較常見特殊寶寶的預(yù)警觀察重點(diǎn)。這四種情況中，發(fā)育遲緩是最隱蔽，也是最復(fù)雜，也是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)對寶寶一生的能力和幸福的挽回程度最高的。

兒童在一個或多個能區(qū)的發(fā)育明顯落后于正常同齡兒童的發(fā)育水平，就屬于發(fā)育遲緩?？赡苡捎谀X性癱瘓、神經(jīng)肌肉障礙性疾病、染色體疾病或早期環(huán)境剝奪等原因所引起，許多兒童找不到原因。兒童發(fā)育遲緩可能表現(xiàn)為：運(yùn)動發(fā)育遲緩、言語和語言發(fā)育遲緩、認(rèn)知發(fā)育遲緩、社會情緒發(fā)育遲緩等。

發(fā)育遲緩的兒童不一定會導(dǎo)致智力障礙；其預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)。

觀察認(rèn)知發(fā)育，我們可以參照以下的認(rèn)知發(fā)育水平的警告信號：

！2個月時還不能對著熟悉的面孔或聲音微笑

！3個月時還不能對著其他人微笑

！4個月時還不能模仿聲音

！8個月時還不能咿呀學(xué)語

！8個月時還不能或沒有興趣參加“躲貓貓”

！12個月時還不能說單個的字

！12個月時還不能用姿勢性語言，如揮手表示再見

！12個月還不能指認(rèn)物體或圖片

觀察語言發(fā)育，我們可以參照以下語言發(fā)育水平的警告信號（13—48個月）

！到18個月還不能說15個單字；還喜歡用手勢而不是發(fā)音表達(dá)需求；模仿聲音困難，或運(yùn)用元音或輔音受限

！2歲時相似的音發(fā)不清楚，不能被理解；不能模仿用詞或動作；不能按簡單的指令行事

！3歲時還不能組字成詞形成短句；不能主動與別人交流；不能理解和回答簡單的問題

！4歲時不能被家庭以外的人理解；不能復(fù)述簡單的故事或敘述最近發(fā)生的事；句子凌亂，無組織，很多錯誤的發(fā)音

觀察大動作發(fā)育，我們可以參照以下大動作發(fā)育水平的警告信號：

！2個月：不能豎頭

！3~4個月：仰臥位拉起時頭明顯落后

！4~5個月：俯臥位不能支撐，胸部不離床

！6~7個月：不能翻身

！9個月：不能獨(dú)坐

！10個月：不能向前爬行

！12個月：不能扶站、扶走

！15個月：不能獨(dú)走

！24個月：走路不穩(wěn)，容易摔跤

觀察精細(xì)動作發(fā)育，我們可以參照以下精細(xì)動作發(fā)育水平的警告信號：

！3個月：手不能達(dá)到軀干中線，不能將手到口中

！4個月：緊握拳，拇指緊貼手掌

！5~6個月：不能伸手抓玩具

！7~9個月：不能兩手抓兩物

！10~12個月：不會用拇、食指對向夾取小丸

！12個月：不會主動“放下”物體

！18個月：不會胡亂圖畫、不會用勺進(jìn)食

！24個月：不能用積木疊起三層塔

！36個月：不會用積木搭火車、搭橋

！3歲：不會畫圖

！4歲半：不會畫人體三部分

以上，如果觀察到孩子在相應(yīng)年齡達(dá)不到相應(yīng)的水平，作為入戶服務(wù)的育嬰師，可以在度過和客戶的磨合期，雙方互相建立了基礎(chǔ)信任的前提下，用合適的方式提醒客戶重視。

在環(huán)境布置和早教游戲中，做改進(jìn)和提升，給到孩子因材施教的撫育和引導(dǎo)。對于特殊寶寶，家庭環(huán)境改變?nèi)舨荒苡泻芎玫母纳?，?yīng)聽取醫(yī)生建議，根據(jù)自身?xiàng)l件，選擇做康復(fù)訓(xùn)練。這里，回顧育嬰師提升課 3——老版教材關(guān)鍵詞解讀這篇文章里的討論題，觀察到寶寶發(fā)育落后，首先掛醫(yī)院哪個科室可以最大程度減少走彎路延誤康復(fù)時機(jī)的可能呢？這里公布答案：發(fā)育行為科，或者是帶有發(fā)育兩字的和嬰幼兒兒童有關(guān)的科室。

下一篇的育嬰師提升課，繼續(xù)解讀0-6月齡的階段性成長目標(biāo)、發(fā)展里程碑并做延伸講解。

我是頭條新手，卻是育兒老手。半生在家政一線育兒及培訓(xùn)，最擅長深入淺出，用最接地氣的語言風(fēng)格，幫你了解寶寶，帶好寶寶。

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