我表叔是一家工地的農(nóng)民工，今年在建筑工地搬水泥時(shí)結(jié)果被墻上的磚頭砸傷了，去找工地索賠時(shí)工地問我們要工傷責(zé)任認(rèn)定書范本，但是我們不會寫，請問這個(gè)該怎么寫？

甲方：
***市***有限公司乙方：
甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成協(xié)議。
一、受傷事實(shí)確認(rèn)：
2015年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺摔下，當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。
本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：
《工傷保險(xiǎn)條例》、《**省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
1、醫(yī)療費(fèi)1、法律依據(jù)：
《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括：
住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。
因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1785×補(bǔ)助期限25個(gè)月=44625元3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計(jì)×=4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；
第三、計(jì)算初始日期，2015年4月13日第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
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經(jīng)辦人：
身份證號：

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申請人： **　　職工姓名： ** 性別： ** 年齡： **　身份證號碼： ******　　用人單位： *****　　職業(yè)/工種/工作崗位： ******　　事故時(shí)間： **** 年 ** 月 ** 日　　事故地點(diǎn)：　　診斷時(shí)間：**** 年 ** 月 ** 日　　受傷害部位/職業(yè)病名稱：　　受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：　　_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：　同志受到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。　　如對本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟?！　　　?*** 年 ** 月 ** 日

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承諾書xxx于xxxx年 xx月 xx日 xx時(shí) xx分左右，在 xxxxxx 發(fā)生 xxxxxx，因xxxxxx，故本人承諾放棄單位給予申報(bào)工傷和本人申報(bào)工傷的權(quán)利，同時(shí)因此次傷害事故產(chǎn)生的一切后果與 xxxxxx 無關(guān)。 特此證明。承諾人：xxxxxx承諾人身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx監(jiān)督人：xxxxxx承諾時(shí)間：xxxx年 xx月 xx 日

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原告：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，身份證號碼，聯(lián)系方式。 被告：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，身份證號碼，聯(lián)系方式。 案由：某某糾紛 訴訟請求：一、 二、 三、簡明扼要原告訴訟目的。 事實(shí)與理由：詳述案情，起訴的理由及起訴和法律依據(jù)，支持原告方訴訟請求的法律依據(jù)。 此致 受案法院 具狀人：原告姓名 年月日 附：證據(jù)來源及證據(jù)目錄

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可以這么寫，你就你就說本人不想認(rèn)定工傷，認(rèn)定我放棄公司和單位為我承擔(dān)醫(yī)療賠償?shù)倪@個(gè)權(quán)利，你就這么寫就可以了。提供一些材料證明你出這個(gè)事故和你的公司是沒有關(guān)系的。

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工傷認(rèn)定范圍指的是在新《工傷保險(xiǎn)條例》下，哪些情況屬于工傷認(rèn)定的范疇?！豆ｋU(xiǎn)條例》針對工傷認(rèn)定范圍問題，作出非常詳細(xì)的了詳細(xì)的規(guī)定，諸如認(rèn)定工傷需要滿足的條件，以及視為工傷的情形。

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工作中事故發(fā)生后，單位應(yīng)在30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定，超過30天不超過1年單位也可申請。單位不為職工申請認(rèn)定，職工或者近親屬可在1年內(nèi)到社會保險(xiǎn)行政部門申請認(rèn)定。讓我們來具體了解一下工傷認(rèn)定期限的有關(guān)規(guī)定吧。

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工傷認(rèn)定申請表出自《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，是工傷職工在向勞動部門申請工傷認(rèn)定時(shí)需提供的申請材料。工傷認(rèn)定申請表樣式基本統(tǒng)一，由勞動和社會保障部制定。許多朋友對工傷申請表的填寫存在疑惑，下面由律圖小編教您如何正確填寫一份工傷申請表的吧。

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工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)指的是在給殘情定級后發(fā)給證件。殘情定級不實(shí)行“終身制”，勞動鑒定委員會必須對工傷致殘人員定期進(jìn)行復(fù)查，殘情若有變化，等級應(yīng)作相應(yīng)變更。那么2018年工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣，想要了解更多請關(guān)注律圖勞動工傷百科欄目。

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工傷認(rèn)定辦法主要對工傷認(rèn)定程序、工傷認(rèn)定范圍等內(nèi)容進(jìn)行了介紹，要求受傷職工依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。接下來，律圖小編為你介紹工傷認(rèn)定辦法的相關(guān)內(nèi)容。