痢疾志賀菌可分為A組(志賀菌群)、B組(弗氏菌群)、C組(腸氏菌群)、D組(松內(nèi)菌群)四組，又可分為急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢。同時(shí)也是考試中常見的考點(diǎn)。比較急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢的不同特征，對(duì)鑒別診斷有重要意義。體檢專家總結(jié)了關(guān)于細(xì)菌性痢疾鑒定的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

1.急性細(xì)菌性痢疾:典型的病理過程分為初期急性卡他性炎癥，后期偽膜性炎癥和潰瘍，最后愈合。主要有全身中毒癥狀和消化道癥狀，分為以下四種類型。

(1)常見類型:急性發(fā)作伴中度毒血癥，一般病程10-14天。

(2)輕:急性腹瀉后全身中毒、腹痛、體重等癥狀不明顯，可出現(xiàn)低燒、糊狀或水樣便，混少量粘液，無(wú)膿血，一般病程3-6天。

(3)重度:嚴(yán)重的全身中毒癥狀和腸道癥狀。

(4)中毒型:此型多見于2 ~ 7歲健康狀況良好的兒童。發(fā)病迅速，全身中毒癥狀明顯，高熱40℃以上，腸道炎癥反應(yīng)極輕。這是由于福氏志賀菌內(nèi)毒素的作用，可能與某些兒童的特定體質(zhì)有關(guān)。

2.毒菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為三種。

(1)休克型(外周循環(huán)衰竭型):面色蒼白，皮膚發(fā)花，四肢冰冷，紫紺，脈搏急促，血壓下降，少尿，可伴有意識(shí)障礙，DIC，多器官衰竭。

(2)腦型(呼吸衰竭型):腦水腫甚至腦疝，頭痛，意識(shí)障礙，瞳孔大小不同。

(3)混合型:兼有上述兩種表現(xiàn)，病情最重，死亡率高。

3.慢性細(xì)菌性痢疾:患者癥狀可能復(fù)發(fā)或持續(xù)2個(gè)月以上。有些病例可能與急性期治療不當(dāng)或病原菌(弗氏感染易轉(zhuǎn)為慢性)有關(guān)，也可能與一般病情差或胃腸道慢性疾病有關(guān)。