咳嗽是一種保護(hù)性呼吸反射作用，清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。雖然有其優(yōu)點(diǎn)，但長(zhǎng)期咳嗽會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。生活中很多人都有咳嗽，不知道如何辨證咳嗽類型。而且他們總是隨機(jī)選擇服用具有鎮(zhèn)咳祛痰作用的咳嗽藥。結(jié)果，他們的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，但咳嗽卻越來(lái)越厲害。

徐小姐感冒后咳嗽得厲害。圖片方便。她從藥店買了幾個(gè)不同牌子的枇杷霜和止咳水，都用了一遍。但是半個(gè)月過(guò)去了，咳嗽不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重了。"咳嗽藥怎么越咳越厲害？"徐老師說(shuō)她很不解。

其實(shí)徐老師的問(wèn)題是，她在吃咳嗽藥的時(shí)候犯了一個(gè)最常見(jiàn)的“低級(jí)錯(cuò)誤”，就是選藥不當(dāng)。

根據(jù)中醫(yī)理論，咳嗽可分為外咳和內(nèi)咳，具體為熱咳、寒咳、燥邪咳嗽、肺虛咳嗽、痰濕咳嗽、慢性咳嗽伴陰傷。中藥止咳糖漿含有不同的藥性，分為寒、熱、溫、寒，選擇時(shí)應(yīng)對(duì)癥。如果藥物選擇不當(dāng)，致病因素得不到緩解，病情加重，咳嗽藥“咳得越來(lái)越厲害”。

不同咳嗽類型的表現(xiàn)及用藥建議

●感冒咳嗽

◎癥狀:患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、胸悶、畏寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗、痰白過(guò)多，常伴有鼻塞、鼻涕清、頭痛、發(fā)熱畏寒、無(wú)汗、四肢酸痛。

◎藥物推薦:

1.半夏止咳糖漿用于風(fēng)寒咳嗽，止咳化痰。

2.蘇星止咳糖漿，用于感冒、咳嗽和氣逆。

3.蛇膽陳皮膠囊用于風(fēng)寒咳嗽、痰多呃逆。

4.宣彤李飛口服液用于感冒、咳嗽、咳痰不暢。7歲以上兒童減半，3-7歲兒童服1/3。

5.咳喘寧顆粒，止咳化痰，用于感冒咳嗽。

6.杏仁止咳糖漿，用于風(fēng)寒咳嗽。不適合熱、風(fēng)熱感冒者，如口干咳痰等。

用于治療該病的非處方藥包括川貝止咳糖漿、韓風(fēng)止咳丸、復(fù)方川貝片、感冒解毒散、全歸咳喘寧膠囊、麻黃止嗽丸、蛇丹江顆粒、止嗽合劑、小青龍顆粒等。

●風(fēng)熱咳嗽

◎癥狀:患者咳嗽、喘息、胸悶、咽痛、痰稠黃或粘稠，常伴有畏風(fēng)、體熱、鼻涕黃、口渴、頭痛等癥狀。

◎藥物推薦:

1.川貝枇杷露用于風(fēng)熱咳嗽、痰多或干咳。

2.止咳定喘口服液用于發(fā)熱、口渴、咳嗽、痰黃、氣短、胸悶。

3.洪菊片劑/顆粒劑/蜜丸用于咳嗽和痰多的人。

4.二木寧嗽丸用于咳嗽痰黃、咳嗽困難、胸悶氣短、咽喉腫痛。

5.川貝止咳露用于肺熱咳嗽，痰黃。7歲以上兒童應(yīng)服用1/2劑量，3-7歲兒童應(yīng)服用1/3劑量。

6.健兒清解液，清熱解毒，消積和胃。用于咳嗽、喉嚨痛、食欲不振。兒童每次10-15毫升；1歲以下每次4毫升；5歲以下8毫升；6歲以上，一天3次。

7.小兒咳喘靈顆粒/口服液用于發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽有痰，氣短。

8.牛黃蛇丹川貝液，只適用于熱咳，不適用于感冒咳嗽。適應(yīng)對(duì)象為“上火”嚴(yán)重、痰多者，一般用于熱病的深部。

治療該病的非處方藥包括:白蓉止咳糖漿、三蛇丹北軟膏、小兒止咳液、除痰止嗽丸、二目清肺丸、復(fù)方貝母散、復(fù)方羅漢果止咳顆粒、復(fù)方枇杷青橙殼合劑、涼元枇杷葉軟膏、平貝膠囊、肖飛寧嗽丸、金青止嗽化痰丸、清氣化痰丸、清熱鎮(zhèn)咳糖漿、治橘紅膠囊等

低燥惡咳

◎癥狀:患者干咳，痰少，咳痰不愉快，口干，輕度發(fā)熱。

◎藥物推薦:

1.川貝清肺糖漿用于干咳、咽干、咽痛。7歲以上兒童數(shù)量減半；3-7歲兒童應(yīng)服用1/3。

2.養(yǎng)陰清肺膏滋陰潤(rùn)肺，用于咽干痛、干咳少痰。其他劑型包括丸劑、口服液、眨眼顆粒、糖漿和混合物。

3.小兒清肺口服液，用于發(fā)熱、咳嗽、痰多、咽喉腫痛。6歲以下，每次10 ml。其他劑型是蜜丸。

4.羅漢果玉竹顆粒，用于肺燥咽痛咳嗽。

5.蜂蜜制成的川貝枇杷霜，用于肺燥咳嗽、痰多胸悶、咽痛、聲音嘶啞。

6.梨膏多為潤(rùn)燥生津之品，適用于陰虛咳嗽。此類咳嗽多見(jiàn)于干燥季節(jié)或慢性咳嗽伴陰傷，表現(xiàn)為咽干、口渴、干咳少痰或無(wú)痰。誤用對(duì)感冒咳嗽較多者起反作用，脾虛者不宜使用。

7.李強(qiáng)枇杷露有很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，主要是因?yàn)槔浰跉び泻軓?qiáng)的收斂和鎮(zhèn)咳作用。對(duì)于持續(xù)咳嗽、干咳無(wú)痰、一般鎮(zhèn)咳藥使用無(wú)效者，中醫(yī)會(huì)考慮使用此藥。

用于治療該病的其他藥物有止咳洪菊丸、止咳梨汁、雪梨蜜膏、川貝散膠囊、鎮(zhèn)咳寧口服液等。

●肺虛咳嗽

◎癥狀:患者咳嗽時(shí)間長(zhǎng)、痰少、咳嗽嘔吐不愉快、口干、手腳發(fā)熱、氣短、乏力、咳嗽聲低、痰稀、自汗、畏風(fēng)，多由長(zhǎng)時(shí)間咳嗽引起。

◎藥物推薦:

1.秋驪潤(rùn)肺膏用于慢性咳嗽，痰少，口干咽燥。

2.川貝二冬膏用于陰虛、肺燥、咳嗽、咽干、痰多等癥狀。

3.百合固金丸用于肺腎陰虛，干咳少痰，咽干咽痛。其他劑型包括深拉丸和口服液。

治療肺虛咳嗽的非處方藥包括川貝銀耳糖漿、川貝梨糖漿、二冬膏、扶正養(yǎng)陰丸、復(fù)方梨膏、洪菊梨膏、理氣定喘丸、潤(rùn)肺膏、固本咳喘片、百令膠囊等。

低痰咳嗽

◎癥狀:咳嗽重濁，痰多，痰粘或濃塊狀，呈白色或淺灰色，可由甜膩食物加重，有胸悶、食少、疲倦、便溏等癥狀。

◎藥物推薦:宜選用調(diào)肺健脾、止咳化痰的藥物。主要有半夏露、北唐半夏曲、洪菊譚可顆粒、陳二丸等。

●慢性咳嗽和陰傷

◎癥狀:久咳、干咳、短咳聲，或痰中帶血絲，常伴有下午熱瘧，盜汗，精神疲勞等。

◎藥物推薦:宜選用補(bǔ)肺陰、化痰、養(yǎng)津液、降逆的藥物，包括蜜制川貝枇杷霜、百合固金丸、吉蘇丸、秋驪膏、養(yǎng)陰清肺膏等。

止咳化痰中成藥六忌

1.糖漿鎮(zhèn)咳藥對(duì)咽喉膜有保護(hù)作用，使用時(shí)不宜用水稀釋。應(yīng)作為原藥服用，服用后不得飲用。

2.祛痰藥物不應(yīng)與其他藥物同時(shí)服用，以免降低藥物療效或引起不良反應(yīng)。

3.糖尿病患者不應(yīng)使用糖漿、含糖顆粒和藥丸。

4.兒童最好使用糖漿或含糖顆粒，而不是藥丸或膠囊。

5.止咳化痰的中成藥處方有些相似，注意不要重復(fù)使用，以免用藥過(guò)量中毒。

6.服用中成藥時(shí)，為了充分發(fā)揮療效，一般應(yīng)避免冷食、油膩、辛辣食物，兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

專家提醒:偶爾輕微咳嗽不需要急著吃咳嗽藥

咳嗽一年四季都會(huì)發(fā)生，尤其是冬天和春天。從生理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，咳嗽是身體的一種保護(hù)性活動(dòng)，可以排出呼吸道內(nèi)的痰液和異物，從而保持呼吸道清潔通暢，有利于健康。所以偶爾的輕微咳嗽會(huì)隨著痰的排出而緩解，不必盲目使用咳嗽藥。但是經(jīng)常劇烈咳嗽會(huì)影響人們的工作、生活、學(xué)習(xí)，該吃藥了。

專家指出，雖然市場(chǎng)上每一種流行的止咳中成藥都標(biāo)有“止咳化痰”、“止咳平喘”的功效，但應(yīng)根據(jù)辨證選擇，并根據(jù)不同原因引起的咳嗽，選擇功能和適應(yīng)癥適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┬?，否則會(huì)咳嗽越來(lái)越多。

感染引起的咳嗽應(yīng)該加抗生素

咳嗽藥只是對(duì)癥治療，而不是治本。對(duì)于傳染病引起的咳嗽，除了咳嗽藥外，還要使用抗生素，才能取得更好的效果。專家提醒，如果選擇中成藥后癥狀沒(méi)有緩解，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。

此外，一些嚴(yán)重疾病還伴有咳嗽，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等。如果治療后咳嗽癥狀不能有效控制，應(yīng)盡快去醫(yī)院。