最近，兒童感染新型冠狀病毒的報(bào)告病例逐漸增多，兒童和成人應(yīng)做好足夠的保護(hù)。目前如何更好的保護(hù)孩子？讓我們聽聽國家兒童醫(yī)療中心北京兒童醫(yī)院急診科主任王浩的建議

問

都說一歲以內(nèi)不要戴口罩，怎么保護(hù)？

因?yàn)閶雰翰荒艽骺谡?，被?dòng)防護(hù)是1歲以下嬰兒的主要防護(hù)。照顧者要主動(dòng)戴口罩，不要親吻孩子，不要對孩子咳嗽、打噴嚏或呼氣。如果要咳嗽或打噴嚏，必須用紙巾捂住口鼻，將被污染的紙巾立即丟入密閉的垃圾桶/桶中，用自來水仔細(xì)洗手。嬰兒應(yīng)該穿著得體，不要過熱或著涼。不要試圖用嘴咀嚼食物并喂給你的孩子。不要和孩子共用餐具。兒童用品、玩具和餐具必須定期消毒。如無必要，盡量不要帶孩子外出，尤其是公共場所或封閉房間空；出門盡量不乘坐公共交通工具，盡量遠(yuǎn)離其他人。和孩子玩耍前要仔細(xì)洗手。父母回家后應(yīng)該換衣服，洗手。家里應(yīng)該定期通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)，可將兒童轉(zhuǎn)移到另一個(gè)房間，以避免感冒和著涼。如果父母有呼吸道疾病，也要在家戴口罩，在家適當(dāng)隔離。

問

出門一定要戴口罩嗎？

對于以自我保護(hù)和降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)為目的的父母和兒童來說，只需在新型冠狀病毒流行期間佩戴一次性醫(yī)用外科口罩。醫(yī)院、封閉房間空、擁擠場所等應(yīng)佩戴口罩。另外，如果出現(xiàn)發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等癥狀，也要戴口罩；在人口密度低的通風(fēng)房間空，不得戴口罩。戴口罩前要檢查是否在有效期內(nèi)，因?yàn)楦黝惪谡值姆雷o(hù)效果都是有時(shí)間限制的。另外，洗手后要戴口罩。建議每4小時(shí)更換一次面膜。如果口罩被污染，隨時(shí)更換。

問

我的寶寶不能戴口罩。總是撕成碎片怎么辦？

很多寶寶不太喜歡戴口罩，有的是因?yàn)橛X得太悶喘不過氣，有的是因?yàn)橛X得口罩的帶子掐耳朵，有的是因?yàn)橛X得不舒服，有的甚至是因?yàn)楹ε禄蛘唛L得丑。如何讓孩子乖乖地戴口罩？首先，父母應(yīng)該購買適合孩子的一次性醫(yī)用口罩。一般來說，這些口罩可能會(huì)有一些圖案或顏色，更容易被孩子接受。對于大一點(diǎn)的孩子，家長可以通過講故事的方式告訴孩子為什么大家都戴口罩，不戴口罩的危害，幫助孩子在戴口罩的時(shí)候調(diào)整口罩的位置，讓孩子更舒服，減少阻力。對于年齡較小的孩子，父母可以通過角色扮演、玩游戲和講故事等方式，和孩子一起戴在鏡子前。一開始不要著急，反復(fù)嘗試幾次，讓孩子減少對口罩的抵抗力和陌生感。如果孩子確實(shí)不能戴口罩，只能盡量待在家里，減少外出，做好手部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好安全的飲食習(xí)慣，家長在家里做好個(gè)人防護(hù)和清潔消毒通風(fēng)，間接保護(hù)孩子。

問

說一次性口罩可以用四個(gè)小時(shí)。我只穿一會(huì)兒。脫下來還能再用嗎？

不建議重復(fù)使用一次性口罩。如果反復(fù)使用，除了口罩的保護(hù)作用可能會(huì)降低之外，口罩外層積累的灰塵、細(xì)菌和病毒也可能會(huì)污染內(nèi)表面，造成感染。如果在使用壽命內(nèi)，由于某些特殊情況必須重復(fù)使用，不要直接摘下口罩，放在口袋或包里。而是折疊起來放在干凈的自封袋里，防止口罩里面被外面污染。此外，面膜在重復(fù)使用前不得用水或酒精清洗。建議戴在外面的口罩用酒精噴霧消毒后放入塑料袋等密封袋中，然后丟棄在密閉的垃圾箱中。如果是在醫(yī)院，應(yīng)該丟棄在醫(yī)院專門配備的黃色垃圾桶里。

問

帶孩子回家后，你需要做的事情，很難避免。

孩子回家后，脫衣服換鞋，第一件事就是認(rèn)真洗手。家里可以用普通肥皂或者洗手液。一定要用流動(dòng)的水沖洗，按照六步或七步的洗滌方法仔細(xì)搓手的每一個(gè)部位。洗手后可以洗臉。如果你的孩子配合，你可以洗鼻漱口。用淡鹽水或清水漱口。漱口后，讓孩子吐出來。此外，兒童外出時(shí)應(yīng)戴口罩，尤其是在封閉空和擁擠的場所，并與他人保持1米以上的距離；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要到處亂摸，不要用不干凈的手去摸或擦嘴、鼻、眼。

問

冬天很難經(jīng)常清洗外套?？梢杂米贤饩€消毒燈或者酒精消毒嗎？

根據(jù)《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》第四版，新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、氯仿等脂質(zhì)溶劑可有效滅活病毒。所以紫外線消毒燈對這種病毒是有效的。紫外線消毒燈的主要光譜波長為185nm和253.7nm，253.7nm的紫外線可以破壞和改變脫氧核糖核酸的生物活性，從而殺滅微生物。185nm的紫外線能把空氣體中的氧氣變成臭氧，氧化作用強(qiáng)，能有效殺滅細(xì)菌。有條件的話，出門回家后可以用紫外線消毒燈或者在外套上噴酒精。但值得注意的是，紫外線會(huì)對我們的皮膚和眼睛造成傷害，紫外線產(chǎn)生的臭氧還會(huì)刺激呼吸道，引起喉嚨痛、胸悶、咳嗽，還會(huì)引起頭暈、頭痛等癥狀。因此，紫外線照射消毒時(shí)，所有人必須離開消毒室，以免損壞，消毒后應(yīng)提供一段時(shí)間的通風(fēng)。另外，家用紫外線消毒燈的消毒面積與其功率有關(guān)。

如果不具備上述條件，也可以進(jìn)屋后脫衣服換鞋，然后仔細(xì)洗手、洗臉、鼻、口。

問

兒童在冬天容易咳嗽、流鼻涕，甚至發(fā)燒。如何區(qū)分感冒、流感和新型肺炎？

首先，三者的病原體不同。常見的感冒病原有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。感冒不是傳染病。流感是由流感病毒引起的，如甲型流感病毒和乙型流感病毒，屬于丙類傳染病?！靶滦头窝住笔?019年新型冠狀病毒引起的。我們可以稱之為新型冠狀病毒感染的肺炎，目前屬于B類傳染病。

其次，發(fā)病時(shí)間不一致。寒冷一年四季都可能發(fā)生，沒有明顯的季節(jié)性。雖然流感一年四季都可能發(fā)生，但每年的冬春季發(fā)病高峰。新型冠狀病毒肺炎是2019年底冬季的一種新疾病。

第三，三者癥狀不同。感冒主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏。多數(shù)無明顯發(fā)熱或僅低熱或中熱。發(fā)熱一般持續(xù)1-2天，病程3天左右。肌肉疼痛、疲勞等全身癥狀不明顯。流行性感冒常為高熱，伴有畏寒、頭痛、肌肉疼痛、乏力等全身癥狀，發(fā)熱持續(xù)3-5天，病程約一周。新型冠狀病毒肺炎患者的嚴(yán)重程度各不相同。輕度者可能沒有疾病，或者只有低燒、干咳、寒戰(zhàn)等不適。少數(shù)病例可能出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、腹瀉等癥狀，部分患者是通過病原體檢測發(fā)現(xiàn)的。因此，如果他們有流行病學(xué)史，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告并仔細(xì)隔離。大多數(shù)重癥病例在發(fā)病一周后惡化，伴有呼吸困難，重癥病例發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多器官功能障礙，甚至死亡。

第四，三者的嚴(yán)重程度不同于易感人群。感冒可以在所有年齡的人身上發(fā)現(xiàn)，幾乎不會(huì)引起并發(fā)癥。流感對各年齡段人群也是易感的，但重癥流感的高危人群主要見于5歲以下兒童、免疫抑制劑、慢性基礎(chǔ)疾病患者、65歲以上老年人、孕婦、肥胖人群等。流感可影響全身各系統(tǒng)，導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。人們普遍容易感染新型冠狀病毒，兒童和嬰兒也有疾病。老年人和基礎(chǔ)病人感染后病情嚴(yán)重，嚴(yán)重者可死亡。

問

孩子發(fā)燒了。你想去醫(yī)院嗎？

孩子發(fā)燒去醫(yī)院要考慮很多因素。

3個(gè)月以下的嬰兒，特別是28天以內(nèi)的新生兒，如果有發(fā)熱要去醫(yī)院，體溫高于39℃可以去急診。

嬰兒或3個(gè)月以上的兒童應(yīng)在體溫40℃以上時(shí)及時(shí)就醫(yī)。3-6個(gè)月嬰兒體溫低于38℃，護(hù)理和精神反應(yīng)如常?？梢韵缺O(jiān)測體溫，觀察孩子的一般情況，再考慮是否去醫(yī)院；體溫超過38°C，隨時(shí)就醫(yī)；即使沒有這種情況，如果發(fā)燒超過24小時(shí)，也要去醫(yī)院的門診。

6個(gè)月到2歲的孩子，只發(fā)燒時(shí)可以觀察精神反應(yīng)是否稍差，但體溫降至正常后可以自由玩耍；如果發(fā)燒超過24小時(shí)，可以去醫(yī)院治療。

任何年齡的孩子發(fā)燒超過3天都應(yīng)該去看醫(yī)生。除體溫外，如果孩子精神反應(yīng)差、哭鬧、難以安撫、奶量減少、嘔吐、腹瀉、少尿、關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛、頭痛、畏寒、咳喘、呼吸困難、抽搐等。，他可以去醫(yī)院治療。還有一個(gè)簡單的判斷方法，就是看孩子除了發(fā)燒以外，是否有明顯不同于平時(shí)的癥狀或體征，如果有，就去看醫(yī)生。

特別說明:在目前新型冠狀病毒感染的流行期，如果您的孩子體溫超過38℃，并且存在以下任何一種情況，請直接到發(fā)熱門診就醫(yī)。1.發(fā)病前14天在武漢的旅游史或居住史；2.發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的具有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者；3，或者有家族聚集性疾病。

問

寶貝，該打疫苗了，很難。你想帶走孩子嗎？

這個(gè)時(shí)候，父母的心情可能是矛盾的。一方面因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥镜牧餍?，不想帶孩子去人多的地方，但另一方面又?dān)心推遲接種對孩子不好。建議密切關(guān)注兒童預(yù)防接種門診情況。我們知道，除非有特殊情況，嬰幼兒應(yīng)該定期接種疫苗。但在某些情況下，如孩子生病離家，可能會(huì)發(fā)生疫苗不能按時(shí)接種的情況。原則上延遲接種不會(huì)影響其免疫效果，可以盡快補(bǔ)種。另外，一些需要連續(xù)接種幾次的疫苗，由于某種原因可以暫時(shí)中斷，之前的疫苗也不會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)的“中斷”而“變白”。后期接種延遲，及時(shí)補(bǔ)種。

但有些疫苗即使在新型冠狀病毒感染流行期間也不能延遲，比如狂犬疫苗，第一劑必須在被咬當(dāng)天注射。由于冬季是一些傳染病的流行季節(jié)，除了新型冠狀病毒感染外，還有流感、麻疹等傳染病。因此，在延遲接種期間，應(yīng)防止嬰幼兒外出，以免感染。

問

寶寶患有慢性病，一直堅(jiān)持定期復(fù)查。需要重新安排嗎？

在目前新型冠狀病毒流行期間，患有慢性病的兒童是否可以重新安排時(shí)間必須遵循主治醫(yī)生對兒童疾病的評估，他們不得擅自做出決定。如果醫(yī)生可以在線與家長溝通，監(jiān)測兒童疾病，判斷療效，保持治療的連續(xù)性和有效性，就可以減少去醫(yī)院的次數(shù)。但是，如果病情不允許，或者發(fā)生變化甚至惡化，就要及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，孩子和家長要照顧好自己，特別是戴口罩，不要到處亂摸，不要用不干凈的手摸眼睛、鼻子和嘴巴。如果可能的話，也可以就近檢查一些必要的物品，然后將檢查結(jié)果在線發(fā)送給主治醫(yī)生，指導(dǎo)下一步的治療。