多巴胺受體激動(dòng)劑是治療帕金森病最常用的藥物之一。一般來(lái)說(shuō)，多巴胺受體激動(dòng)劑可以理解為調(diào)節(jié)大腦中多巴胺受體的活性，使大腦中的一些多巴胺受體對(duì)多巴胺更敏感，從而發(fā)揮更好的作用。多巴胺受體廣泛分布于人體內(nèi)，不僅存在于大腦，還存在于心臟、腎上腺、腎臟、腸系膜等器官，藥物種類繁多。常見(jiàn)的帕金森病患者包括普拉克索、吡貝地爾、羅匹尼羅和羅替戈汀。

1.受體激動(dòng)劑比左旋多巴好嗎？

治療帕金森病的藥物不存在誰(shuí)比誰(shuí)好。他們的行動(dòng)原則不同，各有利弊。應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況使用。

2.帕金森患者只能使用受體激動(dòng)劑嗎？

發(fā)現(xiàn)對(duì)于疾病的早期，尤其是年輕的帕金森病患者，為了避免長(zhǎng)期大劑量使用左旋多巴引起的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，可以單獨(dú)作為帕金森病的初始治療藥物使用。DBS手術(shù)后的患者，如帕金森病，也可以單獨(dú)使用這些藥物。

3.單純因?yàn)槊黠@變化而停用左旋多巴，使用多巴胺激動(dòng)劑后仍有明顯變化怎么辦？

出現(xiàn)這種情況，調(diào)整后藥物無(wú)法解決，要考慮DBS操作。

4.這些藥比較貴。DBS手術(shù)后可以不服用受體激動(dòng)劑嗎？

帕金森病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整或停用受體激動(dòng)劑。事實(shí)上，許多帕金森病患者在接受DBS手術(shù)后已經(jīng)逐漸減少并停止使用受體激動(dòng)劑，甚至有些帕金森病患者已經(jīng)完全停止使用所有藥物。

5.DBS手術(shù)后可以使用多巴胺激動(dòng)劑嗎？

當(dāng)然可以。DBS手術(shù)可以顯著改善帕金森病患者震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、運(yùn)動(dòng)功能減退等癥狀，降低患者對(duì)藥物的依賴性，因此大多數(shù)術(shù)后患者的用藥量會(huì)顯著降低。使用小劑量多巴胺激動(dòng)劑不僅可以減少藥物的副作用，還可以很好地控制患者的癥狀。

6.DBS手術(shù)后如何調(diào)整多巴胺激動(dòng)劑？

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少用量。一般要堅(jiān)持用藥最少，DBS療效最大的原則。由于多巴胺受體激動(dòng)劑的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于左旋多巴，運(yùn)動(dòng)障礙明顯的患者更傾向于盡可能減少左旋多巴制劑，保持小劑量的受體激動(dòng)劑。

7.多巴胺激動(dòng)劑怎么吃？

與左旋多巴不同的是，這些藥物不受膳食蛋白質(zhì)的影響，也不依賴于體內(nèi)多巴胺濃度，因此沒(méi)有必要避免進(jìn)食。相反，為了減少胃腸道反應(yīng)，建議隨餐或飯后服用這些藥物。當(dāng)然羅替戈汀貼劑除外。

8.多巴胺激動(dòng)劑一定要和左旋多巴一起服用嗎？

不可以，左旋多巴建議在空腹部服用，受體激動(dòng)劑建議隨餐或飯后服用。

9.多巴胺激動(dòng)劑的主要不良反應(yīng)有哪些？

最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)和嗜睡。對(duì)于嗜睡，在服藥開(kāi)始和給藥過(guò)程中，要避免開(kāi)車、高空工作等危險(xiǎn)活動(dòng)。對(duì)于老年人和白天睡眠過(guò)多的患者，使用和劑量要特別小心，緩慢給藥可以降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)。其他常見(jiàn)的副作用包括低血壓、幻覺(jué)、便秘、外周水腫和沖動(dòng)控制障礙/強(qiáng)迫行為。

10.吃藥有哪些注意事項(xiàng)？

多巴胺受體激動(dòng)劑可以單獨(dú)使用，也可以與左旋多巴一起使用。聯(lián)合使用左旋多巴在一定程度上可以減少左旋多巴的使用量和大劑量左旋多巴引起的不良反應(yīng)。基本原理是:從小劑量開(kāi)始，慢慢地、逐漸地增加劑量到足夠的劑量。服藥期間如有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

11.多巴胺激動(dòng)劑可以長(zhǎng)期使用嗎？

如果帕金森病患者對(duì)癥狀控制滿意，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，當(dāng)然可以長(zhǎng)期使用。但必須注意，長(zhǎng)期使用受體激動(dòng)劑的患者不應(yīng)突然停藥，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷綜合征

12.如果一類藥物無(wú)效或有嚴(yán)重副作用，能否改用其他激動(dòng)劑？

可以，但是對(duì)于換藥的類型和方法，請(qǐng)遵醫(yī)囑，避免自行停藥。

13.DBS手術(shù)后應(yīng)使用緩釋劑型還是速釋劑型？

這個(gè)問(wèn)題主要針對(duì)鹽酸普拉克索。理論上講，DBS是一種持續(xù)電流刺激，其刺激參數(shù)是穩(wěn)定的，所以DBS的療效也是24小時(shí)穩(wěn)定的。但由于代謝原因，體內(nèi)藥物濃度會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，導(dǎo)致癥狀控制不穩(wěn)定?；谏鲜鲈颍珼BS聯(lián)合緩釋劑型在控制帕金森病患者癥狀方面可能更穩(wěn)定。但具體的選擇必須根據(jù)帕金森患者的實(shí)際情況而定。