男孩牙疼1年 臉骨被“吃”一半（成釉細(xì)胞瘤）

牙齒隱隱作痛，能熬就熬吧。在過去的一年多里，家住浙江杭州的 15 歲少年小莫（化名）一直感到輕微牙痛。由于不影響生活，小莫也沒放在心上，覺得可能只是蛀牙問題，晚一些處理也不遲。

可就在上周，牙疼的程度已經(jīng)進(jìn)展到讓小莫難以忍受。在家人的陪同下，他來到了杭州市第一人民醫(yī)院。

本以為是簡單的牙痛，可令所有人沒想到，頜骨 3D-CT 顯示，頜骨被病變"吃掉"了二分之一，里面空了一個(gè)"大窟窿"，也就是說，右側(cè)下頜骨體連同整個(gè)升支部存在大范圍的骨質(zhì)破壞。

臉部的骨頭被"吃"了一半

到底怎么回事？！

原來，小莫的口腔里長了一種腫瘤，叫成釉細(xì)胞瘤。

成釉細(xì)胞瘤牙源性上皮性腫瘤，這種腫瘤長期以來一直被視為易復(fù)發(fā)易惡變的"臨界瘤"?？偟膩碚f，成釉細(xì)胞瘤生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。

怎么治療是難點(diǎn)。很顯然，病變的下頜骨要切除掉。然而切除簡單，修復(fù)難。下頜骨的修復(fù)是口腔頜面部最為棘手的手術(shù)之一，之所以棘手，其難點(diǎn)在于：頜骨的修復(fù)重建對(duì)咬合功能恢復(fù)要求較高，手術(shù)中對(duì)位稍有偏差即可出現(xiàn)咬合問題，導(dǎo)致患者術(shù)后無法正常吃飯生活。

同時(shí)，口腔環(huán)境是有菌環(huán)境，不利于頜骨重建術(shù)后愈合。頜骨具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和曲面形態(tài)，與周圍結(jié)構(gòu)鄰接關(guān)系復(fù)雜，恢復(fù)這些個(gè)性化特征增加了術(shù)式難度；頜骨位于面部重要的位置，不像身體其他的部位可以衣物遮蓋，修復(fù)重建時(shí)候美學(xué)方面需要特別重視。

影像檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)頜骨被腫瘤侵蝕

杭州市第一人民醫(yī)院口腔科副主任段青云主任醫(yī)師帶領(lǐng)的口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用基于 CAD/CAM 技術(shù)和快速原型技術(shù)設(shè)計(jì)的血管化腓骨瓣，完美地重建了小莫半側(cè)下頜骨缺損。

術(shù)中，應(yīng)用塑形導(dǎo)板將依計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)切取的腓骨塑形后轉(zhuǎn)到下頜骨缺損區(qū)。整臺(tái)手術(shù)非常成功，接下來，小莫可以通過種植牙治療完成正常食物咀嚼了。