脊柱側(cè)凸的定義

脊柱偏離縱軸，形成異常的側(cè)彎

異常曲線存在于三維空間，而不僅僅是在正面

脊柱側(cè)凸的分類

脊柱側(cè)凸

只有一個(gè)側(cè)彎

s脊柱側(cè)凸

有兩個(gè)側(cè)彎，通常一個(gè)是主側(cè)彎，另一個(gè)是副側(cè)彎

脊柱側(cè)凸的類型

功能性脊柱側(cè)凸

①平躺時(shí)脊柱側(cè)凸消失

②身體前傾，側(cè)彎消失

3知道自己有側(cè)彎后可以有意識(shí)的糾正和改變

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

①肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)生病變

②分為可逆性和不可逆性

③未經(jīng)治療的功能性脊柱側(cè)凸可發(fā)展為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

特發(fā)性(約90%):兒童、青少年和青少年的不明原因大多是脊柱本身的問(wèn)題

非特發(fā)性:有特定的原因如先天性、神經(jīng)肌肉疾病、脊椎變性、腫瘤等

功能性脊柱側(cè)凸的可能原因

姿勢(shì)不好

不對(duì)稱承重

腿長(zhǎng)腿短等身體問(wèn)題

避免疼痛的脊柱側(cè)凸

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的可能原因

先天性骨骼畸形

神經(jīng)肌肉疾病

脊柱外科

脊椎退化

腫瘤

其他未知原因...

脊柱側(cè)凸的危害

活動(dòng)有限

影響呼吸

影響外觀

疼痛

平衡受損

活動(dòng)有限

肌肉不平衡

骨骼肌變形

長(zhǎng)期戴牙套

呼吸限制

凹面一側(cè)的肺受壓

肺活量下降

缺乏鍛煉

心肺功能受損

影響外觀

脊柱偏離中線

高低肩

肋骨輪廓的變形，如旋轉(zhuǎn)和隆起

翼肩

背部肌肉不對(duì)稱

骨盆(髖關(guān)節(jié))橫向運(yùn)動(dòng)

痛苦的疼痛

肌肉負(fù)荷不均勻

肌肉痙攣

骨韌帶變形和受力不均

其他病變:如椎間盤和椎體退變

佩戴矯形支具

腰痛、腹痛、胸痛、頸肩痛

平衡受損

用于支撐人體軸向骨骼的脊柱變形

重心分布發(fā)生變化

身體兩側(cè)肌肉不平衡

由于缺乏鍛煉造成的

可能有脊柱側(cè)凸的跡象

片頭

高低肩

胸部和背部不對(duì)稱隆起或凹陷

骨盆偏移(側(cè)移、滾動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等))

下肢不等長(zhǎng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)肢體感覺(jué)不對(duì)稱或肌肉發(fā)育程度不平衡

快速篩查:屈曲試驗(yàn)

常用于學(xué)校體檢，快速簡(jiǎn)單，能識(shí)別結(jié)構(gòu)側(cè)彎

過(guò)程:伸直雙腿，上身前傾，頭和手臂自然下垂

觀察:背部和腰部隆起和凹陷

凸起側(cè)是側(cè)彎的凸起側(cè)(如圖，胸椎向右凸起)

為什么側(cè)彎后面凸側(cè)凸出

脊柱的耦合運(yùn)動(dòng)——當(dāng)脊柱處于中立位置時(shí)，椎體向一側(cè)彎曲時(shí)會(huì)向相反的一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

區(qū)分功能性脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

前屈試驗(yàn)中，側(cè)彎明顯減弱或消失

俯臥時(shí)，側(cè)彎明顯減弱或消失

排除長(zhǎng)短腿的影響:兩腳抬高至髂骨高度后觀察到脊柱側(cè)凸，如果仍然存在，則為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

精確檢查:x射線

確定側(cè)面彎曲的位置、方向和嚴(yán)重程度等。

注意觀察方向(如圖，翻轉(zhuǎn)x光片后，相當(dāng)于從后角觀察)

彎曲頂點(diǎn)位置:T7以上(上胸椎側(cè)凸)，T7-11(胸椎側(cè)凸)，T11-L1(胸椎和腰椎側(cè)凸)，L2-L3(腰椎側(cè)凸)

柯布角由x光片確定

側(cè)彎弧頂椎體上平面與底椎體角下平面之間的夾角(或垂直線)

& lt10個(gè)需要更正

10-24輕微

25-50中等

>。50嚴(yán)重性

姿勢(shì)評(píng)估

檢查和評(píng)估應(yīng)該清楚的信息

脊柱側(cè)凸的類型:結(jié)構(gòu)或功能、位置、方向和嚴(yán)重程度

胸背隆起和凹陷位置腰部隆起和凹陷

骨盆旋轉(zhuǎn)和側(cè)向運(yùn)動(dòng)

重量偏向一側(cè)嗎

腿有長(zhǎng)短嗎

矯正手段

外科手術(shù)

矯形支具

理療

外科手術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高

目前還沒(méi)有證據(jù)表明青春期結(jié)束后會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期影響

對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸不一定成功

應(yīng)該不是首選

矯形支具

快速成長(zhǎng)階段

它需要整天戴著

用于被動(dòng)校正

理療

施羅德療法

功能訓(xùn)練

瑜伽，普拉提

一般運(yùn)動(dòng):提高量、耐力、柔韌性等。

手法治療

理療儀器

矯正訓(xùn)練要點(diǎn)(結(jié)構(gòu))

日常姿勢(shì)訓(xùn)練

呼吸訓(xùn)練

伸展和懸掛練習(xí)

肌肉力量鍛煉

平衡與協(xié)調(diào)

糾正原則

隆起部分被反向填充

開(kāi)凹面:呼吸訓(xùn)練等。

訓(xùn)練凹(弱)肌

反向脊椎:沿著脊椎的旋轉(zhuǎn)方向反向校正

骨盆矯正:通過(guò)側(cè)向運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等進(jìn)行反向矯正。

日常姿勢(shì)練習(xí)

坐姿:與側(cè)彎相反

站立姿勢(shì):與側(cè)彎相反

臥位:如果凹側(cè)在下側(cè)，凸側(cè)可以適當(dāng)墊在上腰椎下方，腿下可以放一個(gè)枕頭，以提供良好的支撐

基礎(chǔ)練習(xí)的例子:腰大肌的協(xié)調(diào)

目的:矯正腰椎隆起

側(cè)臥:腰部一側(cè)抬高

仰臥:腰部抬高，腿部抬高

側(cè)彎時(shí)，腰椎凹側(cè)橫突轉(zhuǎn)向前方，腰大肌縮短。腰部凸起一側(cè)的腰大肌被訓(xùn)練來(lái)矯正它

基本練習(xí)示例:大拱門

選擇下一個(gè)最高的肋骨木，雙腳與胯部一樣寬，伸展脊柱，同時(shí)矯正骨盆，吸氣進(jìn)入凹側(cè)，呼氣嘗試?yán)_(kāi)肋骨凸起

呼吸訓(xùn)練的例子

按住一個(gè)鼻孔，向凹側(cè)深深吸氣，然后用嘴呼氣

脊柱相關(guān)疾病有上百種，這些疾病的病因都是密切相關(guān)的，要整體治療。但是，脊柱是最重要的，醫(yī)生一定要治療。疾病有幾百種，類型有上千種。具體問(wèn)題需要詳細(xì)分析。我推薦兩本書，《脊柱立體治療》和《脊柱相關(guān)疾病的治療》。

[視頻]脊柱側(cè)凸矯正練習(xí)