珊珊(化名)，5天前剛出生的新生嬰兒，足月低出生體重嬰兒，出生后不久就出現(xiàn)黃疸，被診斷為“大豆病”。

然而，僅僅治療了2天，他就被家人帶回家曬太陽。

三天后，由于治療延誤，姍姍出現(xiàn)了嚴(yán)重的病理性黃疸，再次入院。接受換血治療后，她轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，珊珊(化名)出生于孕37周，體重僅2.0公斤。

出生后不久，因體重偏低住進(jìn)了南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院新生兒科。檢測到葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏(俗稱大豆病)，次日出現(xiàn)黃疸，經(jīng)藍(lán)光照射治療。

但是住院才兩天，家里人就覺得新生兒黃疸是小事，回家曬曬太陽就好了，堅持要出院。

醫(yī)生只能告訴他們回家，密切監(jiān)測黃疸的變化。

出院第三天，姍姍就開始吃，喝，哭，鬧。直到那時，她的家人才把她送到南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院新生兒科。

第二次入院后，山善被診斷為重度高膽紅素血癥、大豆病、重度貧血。

經(jīng)檢查，血清總膽紅素達(dá)到566.8μmol/L，是正常值的兩倍多，她的病情非常危急。

因為同時患有大豆疾病，僅用藍(lán)光去黃疸效果不好，所以醫(yī)生決定對姍姍進(jìn)行新生兒換血。

經(jīng)過完善的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員開始同步靜脈雙管換血，兩個小時換血量達(dá)到300ml，相當(dāng)于給山山體內(nèi)換了兩次血。

晚上姍姍的黃疸明顯緩解，病情穩(wěn)定。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理和后續(xù)治療，珊珊情況穩(wěn)定。

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院新生兒科副主任楊琴介紹說:

新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、粘膜、鞏膜出現(xiàn)黃色染色為特征的疾病，是新生兒最常見的臨床問題。

大部分新生兒不需要特殊治療，所以早期開始護(hù)理，促進(jìn)排便，一段時間后恢復(fù)。

但少數(shù)新生兒會出現(xiàn)病理性黃疸。病理性黃疸的原因很多。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的嬰兒，如鄯善，紅細(xì)胞不穩(wěn)定，更容易被破壞，產(chǎn)生更多膽紅素，形成病理性黃疸的概率更高。

病理性黃疸如果不及時治療，膽紅素會通過血腦屏障對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至?xí)粝聡?yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

包括智力發(fā)育障礙、運(yùn)動發(fā)育障礙、聽力障礙等嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命，給孩子、家庭和社會造成不可挽回的損失。

楊琴提醒大眾，陽光中含有轉(zhuǎn)化膽紅素的片段光確實(shí)有一定的泛黃效應(yīng)。

但是由于距離光源的距離、與光源接觸的皮膚面積、光源的功率等的影響。，發(fā)黃效果有限，寶寶容易因為皮膚裸露而曬傷或受涼。

在病理性黃疸的情況下，由于黃疸的作用有限，也有可能延緩病情加重黃疸，所以如果出現(xiàn)以下情況:

如果嬰兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

黃疸持續(xù)時間長，足月嬰兒出生后兩周或早產(chǎn)兒出生后四周黃疸持續(xù)；

黃疸進(jìn)展迅速；

黃疸伴有精神不佳、嗜睡、拒奶、體溫過低、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重增加等。請立即帶孩子去醫(yī)院，不要在家處理，以免耽誤治療，留下后遺癥。

湖南醫(yī)學(xué)聊天撰稿人:朱，，華南大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院

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