常規(guī)精液檢查是泌尿外科、男科和生殖科簡單而流行的實(shí)驗(yàn)室檢查方法之一。也是婦科常用的重要參數(shù)之一。

曲，河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

精液質(zhì)量是判斷男性生育能力的重要指標(biāo)。很多患者朋友都很擔(dān)心臨床精液常規(guī)分析的報(bào)告，列出了很多指標(biāo)，不知道怎么看。

作為普通人，在去?？浦委熤?，如何大致了解自己的精液常規(guī)檢查報(bào)告？

男性精液是否正常，其實(shí)主要指以下指標(biāo):精液體積、液化程度、精子密度、精子活力、精子畸形率、精液PH值、精子存活率等。(參考WHO 2010年發(fā)布的《人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》第四版)。

(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml時(shí)，過多，不僅使精子密度降低，還容易流出陰道，導(dǎo)致精子總數(shù)減少，這在精囊炎中較為常見；小于2ml表示精子太少，但通常小于1ml表示精子太少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘性導(dǎo)致不孕，不利于精子進(jìn)入女性宮頸，常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低、射精管梗阻、逆行射精等。

(2)顏色:通常為灰色或微黃色。乳白色或黃綠色表明生殖道或副性腺發(fā)炎。粉紅色、紅色和顯微鏡下的紅細(xì)胞為血性精液，常見于副性腺和后尿道炎癥，偶爾見于結(jié)核或腫瘤。

(3) pH值:精液正常pH值為7.2 ~ 7.8。射精管梗阻或尿污染者少于72例；大于7.8可見于精囊炎癥或舊標(biāo)本。

(4)液化時(shí)間:正常精液射出后，在精囊凝固酶作用下變成果凍狀，在前列腺液化酶作用下15 ~ 30分鐘后變成液體，即為精液液化。注射30分鐘后精液仍不液化是不正常的。

(5)粘度:玻璃棒與液化精液接觸時(shí)，可輕輕提起形成精液細(xì)絲，正常情況下長度小于2厘米。

(6)精子數(shù):一般表示為每毫升精液的精子數(shù)。正常計(jì)數(shù)≥20×106/ml。低于此值為少精子癥，可見于各種原因引起的生精功能障礙，由于精子進(jìn)入宮腔和輸卵管的機(jī)會(huì)減少，可能導(dǎo)致生育力低下。如果精子數(shù)大于250×106個(gè)/ml，則認(rèn)為精子過多，也可能是受其運(yùn)動(dòng)性的影響。

(7)精子形態(tài):形態(tài)正常的精子≥50%，否則可能引起。

(8)運(yùn)動(dòng)性:50%或更多的精子沿直線快速向前運(yùn)動(dòng)。

(9)存活率:通常指一小時(shí)內(nèi)射精檢查后活精子≥50%。導(dǎo)致精子活力和存活率下降的常見原因是副性腺炎癥、慢性呼吸道引起的睫狀滯后綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本保存不當(dāng)。

(10)白細(xì)胞:正常精液中的白細(xì)胞

需要三次檢查精液質(zhì)量，避免工作壓力、情緒等因素的影響。目前精液檢測僅限于形態(tài)檢查，不包括功能檢查，男性是否可以生育，精液報(bào)告也不是“鐵的標(biāo)準(zhǔn)”。精液正常的男性不一定能生育，精液異常的男性也不一定絕對(duì)不育。

附上WHO精液分析參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)(第四版和第五版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表)供參考！

精液參數(shù)參考值與攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣易進(jìn)行比較

參考價(jià)值

第五版參考值

第四版參考值

數(shù)量

≥1.5毫升(1.4-1.7毫升)

≥2.0毫升

精子總數(shù)

≥39×106(33-46)/一次射精

每次射精≥ 40× 106

精子濃度

≥15×106(12-16)/毫升

≥20×106/ml

總生命力(快進(jìn)運(yùn)動(dòng)+非快進(jìn)運(yùn)動(dòng))

≥40%(38-42%)

A+b≥50%或a≥25%

快進(jìn)運(yùn)動(dòng)

3≥2%(31-34%)

存活率(活精子)

≥58%(55-63%)

≥50%

形式(范式)

≥4%(3-4%)

≥15%

曙紅染色

《40%

《30

馬血清（同horseserum）

≥58%

≥60

其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

病歷(Patient History)

≥7.2

≥7.2

圓形細(xì)胞

≤5×10^6/ml

≤5×10^6/ml

白細(xì)胞(過氧化物酶染色陽性)

< 1.0×106/毫升

< 1.0×106/毫升

MAR試驗(yàn)(活動(dòng)精子附著在珠子上)

<50%

<10%

免疫珠試驗(yàn)(活動(dòng)精子附著在珠上)

<50%

<50%

精漿鋅

≥2.4μmol/射精

≥2.4μmol/射精

精制漿果糖

≥13μmol/次射精

≥13μmol/次射精

精漿中性葡萄糖苷酶

≥20μ/射精

≥20μ/射精