上個月，一個朋友向我的龍貓藥劑師尋求關(guān)于兒童血液疾病的幫助，因為醫(yī)生告訴她，她的孩子的驗血報告有些問題，她需要去醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)。

面對報告里很多不熟悉又熟悉的名詞，朋友不知道從哪里看，就先來找我?guī)兔ψ稍儭?/p>

如果是以前，我會傾向于建議她:“沒關(guān)系，聽醫(yī)生的。”但做了母親之后，我更能理解為人父母的感受——他們不僅想知道下一步該怎么做，還想知道為什么會這樣，這些指標(biāo)代表了什么。

I .細(xì)菌感染還是病毒感染？

我們可以簡單地通過白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例(N%)來判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染。

如有感染癥狀，WBC、N%明顯升高，判斷可能有細(xì)菌感染。如果WBC正?；虻陀谡?，可能存在病毒感染。

Ii .血小板增多

當(dāng)嬰兒感冒或生病時，可能會導(dǎo)致血小板高于血常規(guī)表中的正常范圍。

對于輕度血小板增多癥，一般沒有特殊治療，因為疾病好轉(zhuǎn)后血小板會自動下降到正常。

但如果血小板超過600× 10 9/L，這就是異常增加，說明血液容易凝固，有血栓形成的風(fēng)險。這個時候要及時就醫(yī)，尋求專業(yè)對癥治療。

4.c反應(yīng)蛋白

判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。

當(dāng)你發(fā)燒到醫(yī)院時，醫(yī)生經(jīng)常建議檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白(CRP)。

CRP在各種急性炎癥和損傷后的幾個小時內(nèi)會迅速上升，并呈指數(shù)增長趨勢。由于其半衰期短，病變改善并迅速降至正常，且其增加與感染程度呈正相關(guān)，因此被認(rèn)為是急性炎癥最重要、最敏感的標(biāo)志物之一。

白細(xì)胞也可以判斷兒童是否被細(xì)菌感染，但CRP更敏感，比白細(xì)胞出現(xiàn)更早。

一般當(dāng)寶寶發(fā)熱超過24小時，查血常規(guī)和+CRP來判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染是有意義的。但是對于一些病情比較嚴(yán)重的寶寶，也可以在發(fā)病初期進行血常規(guī)++CRP的檢查。

病毒感染也可能導(dǎo)致CRP略高于正常。但CRP高于正常值越高，細(xì)菌感染的可能性越大。

總數(shù)

結(jié)

大量白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白:細(xì)菌感染

白細(xì)胞正?；驕p少，淋巴細(xì)胞高，C反應(yīng)蛋白正常:病毒感染

淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，單核細(xì)胞數(shù)量也增加:病毒感染

嗜酸性粒細(xì)胞增多癥:可能有過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲病等

嗜堿性粒細(xì)胞增多癥:可能患有過敏性疾病、骨髓增生性疾病等。

低血紅蛋白:患有貧血

血小板減少或增加:可能有凝血問題

文心提醒我

1、發(fā)燒等癥狀經(jīng)過24小時的驗血，這樣才有參考價值。

2.檢查前不要服用抗生素，以免影響血液檢查結(jié)果，誤導(dǎo)診斷。

3.是否使用抗生素應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果決定。

龍貓藥師工作的上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科是國內(nèi)著名的兒童血液腫瘤治療中心，也是《國家兒童白血病臨床診療路徑》的主要起草單位。

血液科的同事們煞費苦心地做了以下小動畫，形象地介紹了各種血液指標(biāo)的作用，講解了兒童白血病診治中遇到的問題。

上海兒童醫(yī)療中心“血嬰歷險記”