2015年9月10日作者:

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本期人物:高兵，北京大學(xué)第一醫(yī)院男性中心副主任醫(yī)師(系列報(bào)道27)

主要作者:宗，大博士軍事儀器譜

病人一進(jìn)門，就“撲通”一聲倒在地上，手里拿著一封求救信，淚流滿面，渾身發(fā)抖...

這是2008年9月的普通一天?？吹竭@一幕，正在參觀北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心的高兵醫(yī)生驚呆了。

高兵，醫(yī)學(xué)博士，長期從事男科臨床工作，擅長勃起功能障礙、慢性前列腺炎、早泄、男性更年期綜合征、男性不育等男科疾病的診治。近年來，他更加關(guān)注常見男性疾病引起的情緒障礙。

高冰醫(yī)生趕緊起身把病人扶起來，拿過已經(jīng)疊好的皺巴巴的信紙。打開信紙，聽著病人的哭聲——

前列腺炎患者——你再也治不好了，我也不想活了。

病人可以任性，但醫(yī)生不能任性

這個(gè)病人走遍了廣州、上海等大城市的大醫(yī)院。為了治病，他花了家里十幾萬元的積蓄，但仍然沒有滿意的療效。因?yàn)榧揖池毢?，他早已傾其所有去看病，他的愛人也無法理解他帶著孩子為了一個(gè)不足以致死致殘的病而離開。他一個(gè)人在北京租了一個(gè)地下室，靠打零工賺基本生活費(fèi)和治療費(fèi)，堅(jiān)持不懈的求醫(yī)。

“我知道了，咱們這里是最后一站。你治不好，我不想活了，沒什么好活的……”

高冰醫(yī)生一開始以為患者伴有嚴(yán)重的身體癥狀，但自始至終在哭鬧中沒有提到任何不適。甚至當(dāng)高冰醫(yī)生問起他身體不適的時(shí)候，他抬頭想了很久，也說不出個(gè)所以然?！拔抑幌胫魏眠@個(gè)病，治好。沒有醫(yī)生能治好！”聽到這些話，高冰醫(yī)生心里明白是怎么回事了。

高冰醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)會診，初步判斷患者可能實(shí)際患有“小前列腺炎”。檢查后確認(rèn)患者生理指標(biāo)基本沒有問題，高冰醫(yī)生心里有底——精神焦慮導(dǎo)致的精神病。

看著病人從包里拿出來已經(jīng)翻了無數(shù)遍的厚厚一疊病歷，看著上面紅綠筆的痕跡，高冰醫(yī)生已經(jīng)知道了病人很久以來沉重的思想和焦慮抑郁。

其他的可能聽起來有點(diǎn)哭笑不得，但是多年的診療經(jīng)驗(yàn)讓高冰醫(yī)生深刻意識到，國內(nèi)很多前列腺炎患者都被那些盲目追求私利的“醫(yī)生”忽悠了，因?yàn)樗麄冋`入了一些所謂的男性專科醫(yī)院——小前列腺炎會被夸大為各種危害，甚至危及生命。他們不僅花了很多錢，更嚴(yán)重的是，他們給這些病人戴上了沉重的精神枷鎖——難以治療，無法治愈，然后治療他們。

“他是個(gè)好人，因?yàn)樗チ艘恍┎徽?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被一大堆無中生有的‘嚴(yán)重問題’逼入了痛苦而不理智的求醫(yī)之路?！?/p>

高冰醫(yī)生一邊仔細(xì)看著厚厚的病例資料，一邊思考著自己心中的對策——一定要解釋清楚什么是前列腺炎，為什么，如何治療，才能真正理解和認(rèn)識到前列腺炎其實(shí)只是中青年男性普遍容易出現(xiàn)的炎癥，徹底放下心中的包袱。

在這次門診中，高冰醫(yī)生在大批患者在他身后排隊(duì)的壓力下給他看了40分鐘，為的是緊緊抓住這個(gè)徘徊在生死崩崖邊緣的患者，給他最后一絲希望。

“醫(yī)生首先必須非常真誠！如果你敷衍了事，心急如焚，這些病人真的會被推入絕望的深谷。給他時(shí)間，聽他的話，做一個(gè)忠實(shí)的傾聽者，然后跟他解釋，不管醫(yī)療行業(yè)有多深，病人能不能消化一段時(shí)間，醫(yī)生都要說到位。”高冰醫(yī)生笑著說:“我相信患者能感受到你的誠意，被影響，被治療。不僅是身體上的，還有精神上的?！?/p>

他說病人可以任性，醫(yī)生不能任性！在對待病人的時(shí)候，即使病人做了什么不合適的事情或者說了什么，醫(yī)生也不應(yīng)該要求病人！畢竟在醫(yī)患關(guān)系中，患者處于一種“無知”的狀態(tài)，醫(yī)生應(yīng)該給予患者更多的理解，理解患者的無知和困惑。

幾天后，這位前列腺炎患者的“細(xì)菌培養(yǎng)”檢測結(jié)果出來了——“沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌”。病人接受了高兵醫(yī)生的真實(shí)建議，拿著報(bào)告如釋重負(fù)地回家了。多年的心結(jié)終于解開了！

其實(shí)之前高冰醫(yī)生也經(jīng)歷過一個(gè)“對更嚴(yán)重的病人不耐煩不知所云”的年輕時(shí)代?，F(xiàn)在，他說他最大的特點(diǎn)是“坐著不動”。日常門診，他經(jīng)常坐半天，每天都有“十萬個(gè)為什么”等著他。他每天不厭其煩地講解“什么是病”、“為什么是這種病”、“如何治療最合適”等等。從科室數(shù)據(jù)來看，高冰醫(yī)生近幾年每年門診量過萬，居泌尿外科首位。去年高達(dá)1.3萬。“沒有耐心，是達(dá)不到這樣的門診量的?！备弑t(yī)生在門診看了一天100多人?！拔矣X得門診認(rèn)真會診給患者解決了很大的問題，成就感不亞于做了一次手術(shù)。都是‘療傷人’，尤其是在目前男性疾病醫(yī)療混亂的大環(huán)境下，我只想做一個(gè)‘好醫(yī)生’！”

新婚夫婦不想再次嘗試性生活

從不斷的失敗到頻繁的好消息

診室的門像往常一樣被打開了，高冰醫(yī)生的眼睛突然變得“緊”了。小男人的咨詢室通常是隱私敏感區(qū)，不應(yīng)該讓其他人進(jìn)入。這時(shí)，兩對老夫婦和一對小夫婦，六個(gè)人，突然使診室顯得有點(diǎn)擁擠。關(guān)門前，四個(gè)眉頭緊鎖的老人七嘴八舌地交談著。

原來這小兩口，青梅竹馬，從初中同學(xué)開始，一起上高中上大學(xué)，畢業(yè)后一起留在北京的一所大學(xué)教書。兩年前，在雙方親友的祝福下，戀人結(jié)婚。但是結(jié)婚兩年，夫妻倆沒有孩子，公公婆婆有點(diǎn)著急，就問夫妻倆情況。

這個(gè)問題無所謂，導(dǎo)致家庭爆炸！本來新婚之夜的晚上，因?yàn)殡p方缺乏性知識和性經(jīng)驗(yàn)，第一對夫妻的生活很迷茫，很失敗...從那以后，夫妻倆雖然感情還是很好，但是有點(diǎn)怕這件事，就干脆放下了，再也沒試過。

“醫(yī)生，你覺得能做什么？”“我們都趕時(shí)間！”“醫(yī)生，這個(gè)能治好嗎？”高冰醫(yī)生耐心的聽著，安撫著老人的情緒。“這樣吧，你們四個(gè)老人先出去休息一下，留下兩對年輕夫婦。我會詳細(xì)了解一些情況，好嗎？不用太擔(dān)心！”

經(jīng)檢查，該男子神經(jīng)、血管等生理指標(biāo)正常。高冰醫(yī)生診斷，男方應(yīng)該屬于心因性新婚ed，通常對男性心理影響很大。另外婚前性教育相對封閉無知，新婚生活第一次失敗后很容易從失敗走向失敗。

高冰博士首先通過聊天打開他們的心扉，幫助這對夫婦了解婚姻、家庭和性的科普知識，鼓勵(lì)他們恢復(fù)自信。同時(shí)配合一些實(shí)質(zhì)性的藥物治療，減少夫妻在性生活中的緊張情緒，提供一些技術(shù)輔助治療——性生活的科學(xué)姿勢，性生活不要太死板等。，最后幫助病人做到了不刻意苛求，不刻意壓制，順其自然。

隨訪一個(gè)月，婆婆陪媳婦去高冰醫(yī)生診所。這一次，老人面帶微笑，媳婦開心地感謝高冰醫(yī)生——感謝高醫(yī)生幫助我們扭轉(zhuǎn)了態(tài)度，從勝利走向了勝利！

“我曾經(jīng)接待過一對情侶，無性生活了七年。其實(shí)因?yàn)檫@些原因，分居的夫妻也不在少數(shù)！”高兵博士從未放棄。對于每一個(gè)需要他幫助的病人，他總能以真誠的真誠，清晰的解釋，生動的比喻，治愈每一個(gè)需要幫助的靈魂。

原發(fā)性不射精，男性疾病未解之謎-

醫(yī)學(xué)問題經(jīng)常縈繞在我的腦海中

“病人功能的恢復(fù)和治愈是成功的。但這么多年來，成功可以說是從大量的失敗中汲取的?！?/p>

高冰博士說這句話的時(shí)候，帶了一些平時(shí)不容易捕捉到的挫敗感，但很快話就轉(zhuǎn)了過來。“但是，如果診所有問題，我們可以督促我們不斷檢查信息，尋找方法。一方面，它幫助病人。一方面也提高了醫(yī)生的治療技術(shù)?！?/p>

說到這里，總有些遺憾。

一個(gè)郵局司機(jī)，結(jié)婚后發(fā)現(xiàn)射精障礙，來到高冰醫(yī)生診所。經(jīng)詢問，他發(fā)現(xiàn)患者從小到大從未有過射精的感覺，但患者的生殖器外形、勃起功能、性心理都沒有檢查出來?！斑@是典型的初級射精?！备弑┦肯肓撕芏噢k法，比如多巴胺、激素、電子精子提取...他投入了大量精力進(jìn)行更細(xì)致的隨訪觀察，但治療效果始終不好。高冰醫(yī)生從當(dāng)醫(yī)生開始，先后接診了4個(gè)這樣的病人，都以治療失敗告終，成為至今困擾他的一個(gè)疾病“謎題”。

“這是目前男性醫(yī)學(xué)的局限。特別希望在失敗的案例中有所突破，因?yàn)槲覀兓旧鲜沁@里治療的最后一站?！?/p>

曾經(jīng)在部隊(duì)醫(yī)院泌尿科工作的高兵醫(yī)生，一直對北大醫(yī)院泌尿科有著強(qiáng)烈的敬畏感。還記得拿到北大醫(yī)院研究生錄取通知書時(shí)的激動心情?！斑@是我的一個(gè)夢想。今年北大醫(yī)院男科成立十周年，真是十年一劍！”

高冰博士也是帶著10年的夢想在這里長大的。從部門剛成立開始，因?yàn)槿耸植粔?，他一周上六天半的課，然后不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)，研究。10年的臨床摔跤逐漸融合成了高冰醫(yī)生醫(yī)療職業(yè)生活的一個(gè)習(xí)慣——“現(xiàn)在國慶7天假期，感覺這么長時(shí)間不上班，有多少病人要等著看病，趕緊上班！還有很多事情要做！我不習(xí)慣看病！”高冰笑得我有點(diǎn)可笑。

在這個(gè)小男科診所，高冰醫(yī)生看著生活的一幕幕，悲歡離合。這已經(jīng)是一種關(guān)懷，包括那些暫時(shí)還“神秘”的醫(yī)學(xué)遺憾。

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