近兩日，“醫(yī)保局專家采購現(xiàn)場靈魂砍價”系列視頻走紅網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)新聞視頻展現(xiàn)了11月25日山東首批藥品省級集中帶量采購的“砍價”現(xiàn)場。

有媒體11月26日發(fā)布了一條題為“醫(yī)藥專家和藥品廠家開展激烈‘砍價大戰(zhàn)’”的視頻新聞，截止11月27日14：30，該視頻獲贊超過27萬。

該視頻簡介介紹稱，11月26日，為惠民節(jié)約藥費，山東醫(yī)藥專家和廠家代表激烈“砍價”。視頻畫面顯示，在談判桌上，一位男性醫(yī)藥專家說，“價格絕對可以接受，也可以生產(chǎn)，因為你已經(jīng)賣了30年了。你原來不是賣這錢，你該掙的錢，你研發(fā)的投入已經(jīng)掙回來了?！?/p>

對面一位女性廠家代表回復(fù)到，“已經(jīng)是最低最低的價格了，已經(jīng)是我們的成本價了，我很遺憾?！蹦袑＜衣犅?wù)f，“好，那對不起，請簽字確診吧?！?/p>

廠家代表翻著合同說，“真的不想簽，都被你們急哭了?！?/p>

山東廣播電視臺另一個媒體賬號也于11月26日發(fā)了一條山東首批藥品省級集中帶量采購“砍價”過程的視頻新聞。視頻記錄了議價組專家和珠海某藥企負(fù)責(zé)人的“砍價”過程。

珠海某藥企負(fù)責(zé)人：“現(xiàn)在50毫克的，這個價格已經(jīng)是全國最低?！?/p>

議價組專家：“十塊零五可以除盡?！?/p>

珠海某藥企負(fù)責(zé)人：“這個成本……”

議價組專家：“可以啦，我們這么大的量，回款又這么有保證?？?，請簽上?！?/p>

視頻介紹，山東省首批40種省級集中帶量采購藥品開標(biāo)，阿司匹林、硝苯地平等常用藥品都包括在內(nèi)。整體價格下降67.3%，最大降幅98.6%。

截止11月27日14：30，該視頻獲贊已經(jīng)超過17萬。

據(jù)報道，11月25日，山東省首批藥品集中帶量采購開標(biāo)，現(xiàn)場議價專家和藥企代表數(shù)十回合“拉鋸”。晚上6：30左右，通過競價和專家現(xiàn)場議價，有39個藥品產(chǎn)生擬中選結(jié)果，涉及73家企業(yè)的160個產(chǎn)品，平均降價67.3%，最大降幅98.6%。降價金額最大的產(chǎn)品是一種重組人促紅素注射液，價格由原來782.4元/支降至237.7元/支，單支降價544.7元。這些降價后的藥品，全省患者將很快能用上。

“經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備，首批藥品集中帶量采購今天正式開標(biāo)，擬中選結(jié)果通過競價和議價兩種形式產(chǎn)生?！鄙綎|省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處副處長劉智介紹，競價主要是針對3家及以上企業(yè)申報的同一藥品，由企業(yè)線上遠(yuǎn)程解密報價，藥品采購平臺綜合價格、市場占有率、醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率三大因素，自動產(chǎn)生入圍結(jié)果。議價，則是針對競爭不充分、由1－2家企業(yè)申報的同一藥品，由議價專家參照競價結(jié)果的價格降幅，進行現(xiàn)場議價，確定最終擬中選結(jié)果。

山東這場“史上首次”藥品集中帶量采購，吸引了國內(nèi)外368家企業(yè)積極參與申報。招標(biāo)人員介紹，集中帶量采購，是治理藥品和高值醫(yī)用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，也是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購改革的關(guān)鍵一環(huán)。從2019年以來，山東已經(jīng)先后落實了三批、112種國家集采藥品的中選結(jié)果，藥品價格平均下降50%以上，最高降幅超過90%，每年能節(jié)約藥費27.54億元。

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長孫強則表示，山東此次開展藥品集中帶量采購，將會有效提升山東人民在醫(yī)改中的獲得感，也證明了以量換價是實現(xiàn)多方共贏的重要途徑，為下步開展高值耗材集中帶量采購提供參考和依據(jù)。

據(jù)報道，12月底前，山東還將產(chǎn)生冠脈介入類快速交換球囊、初次置換人工髖關(guān)節(jié)、可吸收硬腦膜補片、一次性使用套管穿刺器、心臟起搏器等5類高值醫(yī)用耗材中選結(jié)果。

國慶節(jié)前，網(wǎng)友“聽說你好想我”的姥爺剛裝了心臟支架。本來，老人家死活不裝，只因嫌貴。聽說手術(shù)下來要花十幾萬塊錢，一輩子生活在農(nóng)村的老人決定放棄，不想給兒女添負(fù)擔(dān)。后來，得知一位八十多歲的遠(yuǎn)房親戚做完手術(shù)報銷后，自己只掏了三四萬，姥爺才同意進行手術(shù)。

最近，看到“冠脈支架價格從均價1.3萬元下降至700元左右”的新聞后，這位網(wǎng)友忍不住感慨，“國家的強大讓底層農(nóng)民病有所醫(yī)，以后姥爺再不用擔(dān)心價格太貴而不敢做支架手術(shù)了”。

曾經(jīng)高達萬元的冠脈支架進入“百元時代”，“靈魂砍價”背后受益的數(shù)百萬老百姓。據(jù)統(tǒng)計，從2009年到2019年的十年間，我國冠心病介入治療病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度為10%-20%。據(jù)國家衛(wèi)健委心血管介入管理專家組組長霍勇介紹，盡管支架介入治療是降低急性心?；颊卟∷缆实淖钣行侄沃唬壳霸谥袊鴧s只有不到十分之一的急性心?；颊卟捎昧诉@一療法。有些患者像網(wǎng)友“聽說你好想我”的姥爺一樣，在高昂的價格前望而卻步。

國家組團，以量換價，給老百姓帶來的是肉眼可見的實惠。來自江蘇淮安的秦先生去年因冠狀動脈狹窄，在南京市第一醫(yī)院安裝了4個支架。由于江蘇2019年作為試點省份率先開展了冠脈支架的帶量采購，使得每個支架從原來的一萬三千四降到七千一百塊，足足為秦先生省了兩萬多元。而這一次，降價幅度之大，更是前所未有。與此同時，患者的選擇性也得到了充分保障。冠脈支架的中選品種既有進口的，也有國產(chǎn)的；既有高價的，也有低價的，當(dāng)前臨床常用主流品種基本中選，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)意向采購量的70％以上。中選產(chǎn)品預(yù)計將于2021年1月在全國上線。不僅對老百姓，對醫(yī)院來說，集中采購也利于降低醫(yī)療成本。以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。按意向采購量計算，此番降價將預(yù)計節(jié)約相關(guān)費用109億元。

價廉了，物也要美。很多網(wǎng)友擔(dān)心，這可是用在身體里救命的東西，一下子降到“地板價”，質(zhì)量還有保障嗎？對此，有關(guān)部門回應(yīng)，在集中招采前，已密集調(diào)研了醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心，對檢測能力進行了摸底，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯，每一個產(chǎn)品應(yīng)用到患者身上安全有效。

推動醫(yī)藥領(lǐng)域國家集中帶量采購涉及多方面利益，因此相關(guān)改革措施的落地更需要勇氣和智慧。心臟支架的國家集采不能是單純價格上的“一降了之”，還需要建立創(chuàng)新的體制機制，優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境，加強市場監(jiān)督管理，確保醫(yī)生手術(shù)的積極性不減，企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的步伐不停，醫(yī)藥耗材的質(zhì)量不降。

困難再多，也擋不住我們?yōu)椤叭嗣駥γ篮蒙畹南蛲倍鴬^斗的腳步。關(guān)于“十四五”規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議中明確提出，“推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革”，這次國家組織醫(yī)用耗材集采從冠脈支架入手，正是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實解決群眾“看病貴”的重要舉措。