本文專家：

北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師 王建東

九價(jià)HPV疫苗來了，女性朋友的選擇又多了一個(gè)，可是糾結(jié)的人也多了，打不打？打哪個(gè)？怎么打？

1、 HPV疫苗還是宮頸癌疫苗？

很多人對(duì)這兩個(gè)分不清楚，其實(shí)目前大家談?wù)摰氖荋PV疫苗，因?yàn)镠PV是宮頸癌的主要病因，所以有人也把HPV疫苗叫做宮頸癌疫苗。事實(shí)上，HPV不但是宮頸癌的病因，也是陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌的病因，四價(jià)和九價(jià)疫苗還可以預(yù)防生殖器疣的發(fā)生，所以正規(guī)的還是應(yīng)該叫HPV疫苗。

2、兩價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗的區(qū)別？

HPV是一個(gè)家族，包括200多個(gè)不同的類型，根據(jù)它們的特性分為兩大類：低危型如6；11，主要和生殖器疣有關(guān)，高危型如16；18等，主要和宮頸癌有關(guān)。能預(yù)防幾個(gè)型的疫苗就叫幾價(jià)疫苗，如可以預(yù)防16和18就叫兩價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗可預(yù)防16和18外，還可以預(yù)防6和11，九價(jià)可以預(yù)防九個(gè)型，包括6；11；16；18；31；33；45；52；58。所以，這個(gè)價(jià)其實(shí)不是說的價(jià)格，盡管九價(jià)疫苗最貴。

3、疫苗來了打不打？

宮頸癌在我們國家發(fā)病率比較高，HPV是宮頸癌的主要病因，注射HPV疫苗后可以預(yù)防HPV的感染，從而預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和外陰癌等前面提到的腫瘤，所以適合年齡的女性可以考慮注射疫苗。目前HPV疫苗需要自費(fèi)注射。

4、什么人適合打HPV疫苗？

國內(nèi)只批準(zhǔn)女性可以打，男同志暫時(shí)還不能享受。不同的疫苗適合的年齡段不一樣。兩價(jià)疫苗適合9-45歲女性；四價(jià)適合20-45歲，九價(jià)適合16-26歲。孕婦暫時(shí)不打，打的過程中懷孕了就停下，產(chǎn)后可以再繼續(xù)打完。

5、打幾價(jià)的合適？

九價(jià)的預(yù)防效果好于四價(jià)和兩價(jià)，但目前只是適合16-26歲，所以其實(shí)不用糾結(jié)，適合哪個(gè)打哪個(gè)，當(dāng)然也要考慮一下價(jià)格。北京兩價(jià)580元一針，四價(jià)798元一針，九價(jià)1298元一針，這是疫苗的價(jià)格，都需要打三針。

6、打之前需要準(zhǔn)備什么？

醫(yī)生會(huì)詢問有沒有過敏的病史，還有如果正在發(fā)燒就不要去打了。

大家最關(guān)心的是要不要在打針之前查一下有沒有HPV感染，不需要。HPV疫苗是預(yù)防沒感染的型，已經(jīng)有感染就基本不起作用了，那為啥不需要打針之前查一下呢？因?yàn)榧词褂懈腥?，感染兩個(gè)的也很少，四個(gè)的更少，九個(gè)的幾乎沒有，所以即使有感染，也會(huì)在打針之后起到一些作用，只是效果少些。如果檢查過，確實(shí)有感染，比如有16和18的感染，打兩價(jià)疫苗，還有交叉保護(hù)的作用，一定程度上能夠保護(hù)31等型不受感染。

7、HPV疫苗去哪打？

北京的HPV疫苗注射都在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不在醫(yī)院。需要的可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約。目前疫苗要打三針，兩價(jià)的是第一針后，1個(gè)月6個(gè)月打第二針和第三針，四價(jià)和九價(jià)都第一針后，2個(gè)月和6個(gè)月完成第二針和第三針。

8、以前打過兩價(jià)或者四價(jià)，九價(jià)來了，可以再打嗎？

有的人前些年就打過兩價(jià)或者四價(jià)，現(xiàn)在有九價(jià)了，要不要再打九價(jià)？可以打，但我個(gè)人認(rèn)為兩價(jià)或者四價(jià)預(yù)防效果已經(jīng)不錯(cuò)了，沒必要再重新打九價(jià)。

9、打了疫苗可以保護(hù)幾年？

HPV疫苗從2006年開始使用，目前的研究數(shù)據(jù)表明打過疫苗后的保護(hù)作用可以持續(xù)10年，預(yù)測(cè)模型提示可以預(yù)防的時(shí)間更久。

10、注射HPV疫苗有哪些副作用？

常見的不良反應(yīng)主要是注射部位疼痛、紅腫。常見的全身不良反應(yīng)是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。大部分人的不良反應(yīng)癥狀一般比較輕微，持續(xù)不超過4~5天，也無需特殊治療。