1．術(shù)前，掌握仰臥位直腿抬高和習(xí)步架的使用方法學(xué)習(xí)步行架的使用習(xí)步架的穩(wěn)定性佳，可以保持行走時身體的平衡，將部分體重轉(zhuǎn)移到上肢，而減輕雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)的負擔(dān)。但要注意調(diào)整扶手的高度。調(diào)校高度到令手肘微曲15-20o，雙手握住把手，習(xí)步架向前25-30厘米。走路時先跨出患側(cè)肢體，雙手扶架支撐身體，再跨出健肢股四頭肌收縮練習(xí)：繃緊您的下肢肌肉，伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-10秒后，然后放松。連續(xù)做5-10次后，休息一會，再繼續(xù)鍛煉。直到您感覺到大腿肌肉輕微疲勞為止。 直腿抬高練習(xí)平臥位，先繃緊大腿肌肉，勾起腳背，足跟向前蹬，伸直整個膝關(guān)節(jié)，然后緩緩將足跟抬高，離開床面10-20厘米，保持10秒鐘，然后緩緩放下。重復(fù)上述動作。直腿抬高練習(xí)一般從術(shù)后第2天早晨開始，每天200個，建議分組練習(xí)，每組20個，每天共10組，均勻分布在全天時間內(nèi)進行膝關(guān)節(jié)屈膝活動度練習(xí) 術(shù)后4周后，坐位床邊屈膝訓(xùn)練，放松肌肉，逐漸屈膝達到30度，同時調(diào)節(jié)支具角度到30度，但是當(dāng)站立行走前，需要將支具鎖定在伸直0度位。屈膝角度每周增加30度，同時調(diào)節(jié)支具角度。到術(shù)后第8周時達到90度，您可以坐在床邊或者椅子上讓術(shù)膝關(guān)節(jié)自然下垂到90度。您可以將健側(cè)腳跟放在術(shù)側(cè)足踝關(guān)節(jié)上面，盡量向后用力，增加術(shù)膝關(guān)節(jié)的彎曲度，使得屈膝角度保持90度。每次保持在最大屈膝角度2分鐘，每天不少于10次繼續(xù)屈膝活動度練習(xí)1）術(shù)后6周起，繼續(xù)進行膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，以及髕骨活動度練習(xí)； 從術(shù)后6周時，可以通過雙手抱膝動作或者坐位屈膝動作，從90度屈膝開始逐漸增加屈曲度，到術(shù)后8周時，雙膝關(guān)節(jié)屈膝角度完全一致；但是禁忌通過深蹲或跪姿練習(xí)增加屈膝活動度。每次抱腿屈膝練習(xí)保持在最大屈膝角度2分鐘，每天不少于10次（建議上午4次，下午4次，晚上2次）。 6. 術(shù)后3月，門診復(fù)查： 功能康復(fù)到達“窗口期”，開始運動功能和本體感覺練習(xí)。功能狀態(tài)：術(shù)后12周，患者達到最大膝關(guān)節(jié)活動度，沒有關(guān)節(jié)積液，等動力或者等張肌力達到健側(cè)下肢的50%康復(fù)目標(biāo)：重建下肢對稱性肌力，開始本體感覺練習(xí)，增強本體感覺和神經(jīng)肌肉控制，進行運動功能練習(xí)。
赤峰市第二醫(yī)院骨外二科劉守東醫(yī)生