6月13日，北京宣布新冠肺炎新增4例肺炎確診病例，其活動(dòng)軌跡指向同一個(gè)地方——新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。同時(shí)，新發(fā)地市場(chǎng)的員工和環(huán)境對(duì)SARS-CoV-2核酸呈陽(yáng)性。

北京的SARS-CoV-2是從哪里來(lái)的，當(dāng)?shù)剡B續(xù)50多天沒(méi)有新的確診病例報(bào)告？為什么疫情指向批發(fā)市場(chǎng)？記者采訪(fǎng)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)家吳尊友。

低溫環(huán)境和擁擠的人群容易導(dǎo)致病毒傳播

問(wèn):為什么在北京爆發(fā)新的新冠肺炎疫情時(shí)，疫情會(huì)指向批發(fā)市場(chǎng)？

吳尊友:我們的研究人員在采集帶有病毒的生物樣本時(shí)，一般都是低溫保存。溫度越低，病毒壽命越長(zhǎng)。在批發(fā)市場(chǎng)，許多海鮮產(chǎn)品被冷凍和儲(chǔ)存。在這樣的環(huán)境下，病毒可以存活很長(zhǎng)時(shí)間，感染人的幾率更大。此外，每天都有大量的人進(jìn)出農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。如果只有一個(gè)人攜帶病毒進(jìn)入市場(chǎng)而沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，就有可能造成疫情的傳播。

根據(jù)以往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，初步判斷北京本地新冠肺炎突發(fā)有兩種可能性。第一種可能是批發(fā)市場(chǎng)被SARS-CoV-2污染的海鮮或肉類(lèi)是源頭。批發(fā)市場(chǎng)的很多海鮮、牛羊肉不是北京本地生產(chǎn)的，而是從外地進(jìn)口的，包括海外進(jìn)口。目前，全球每天新增新冠肺炎病例10萬(wàn)余例，感染SARS-CoV-2者在處理海產(chǎn)品或牛羊肉時(shí)可能造成污染。這些產(chǎn)品送到北京的批發(fā)市場(chǎng)后，批發(fā)市場(chǎng)的人在經(jīng)營(yíng)的時(shí)候會(huì)接觸到這些產(chǎn)品。我們知道SARS-CoV-2中的主要傳播途徑是液滴傳播和接觸傳播。當(dāng)他們的手接觸到被污染的產(chǎn)品，摩擦鼻子和眼睛時(shí)，他們就會(huì)被感染。癥狀一開(kāi)始比較輕微，如果沒(méi)有意識(shí)到，可能會(huì)在工作中造成人傳人。第二，還有其他傳染源。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流量很大，市場(chǎng)的人來(lái)自四面八方，進(jìn)出新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的人是傳染源。例如，他可能是來(lái)自其他焦點(diǎn)的人。被感染后癥狀很輕微，當(dāng)時(shí)也沒(méi)注意。從此對(duì)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)造成污染，導(dǎo)致疫情集中。由于目前發(fā)現(xiàn)的幾起案件與新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)，注意力已經(jīng)轉(zhuǎn)向新發(fā)地。至于市場(chǎng)上被污染的海鮮或肉類(lèi)是否是最初的傳染源，或者進(jìn)出市場(chǎng)的人是否是傳染源，這兩種可能性都存在。但從北京目前的情況來(lái)看，第一種情況可能性更大。

為此，我們需要收集以下數(shù)據(jù)。首先，在收集所有感染者和密切接觸者的信息后，構(gòu)建人與人之間的聯(lián)系關(guān)系、溝通鏈和溝通網(wǎng)絡(luò)，這是一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查。第二，依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)整理出所有感染者的行動(dòng)軌跡，他們的行動(dòng)軌跡可以給我們一些提示，他們是否有共同的暴露點(diǎn)，比如這幾天新發(fā)地附近某處出現(xiàn)了幾個(gè)確診患者。第三，實(shí)驗(yàn)室的生物技術(shù)通過(guò)研究病毒的基因序列來(lái)幫助判斷病毒的可能來(lái)源。對(duì)提取樣本的病毒基因進(jìn)行研究分析，看是否與兩個(gè)月前在北京出現(xiàn)的SARS-CoV-2相同，或者與哈爾濱和舒蘭更相似，或者更接近美國(guó)和歐洲流行的病毒株。這些分析可以為我們提供更多的信息?？傊?，綜合運(yùn)用這三種方法，可以對(duì)北京新的疫情有更清晰的認(rèn)識(shí)。目前還在搜集資料過(guò)程中，沒(méi)有辦法給出明確的結(jié)論。

6月12日零時(shí)至24時(shí)，北京市豐臺(tái)區(qū)報(bào)告新冠肺炎肺炎確診病例5例。案件行動(dòng)軌跡涉及新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)部分商戶(hù)，目前新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)及周邊社區(qū)已采取封閉管理措施。圖為封閉管理措施下的新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)外部。武曉慧

目前無(wú)法確定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源

問(wèn):批發(fā)市場(chǎng)的傳染源是什么？是人流還是物流？是肉魚(yú)還是什么？能否從流行病學(xué)調(diào)查的角度進(jìn)行分析？

吳尊友:目前很難確定批發(fā)市場(chǎng)的傳染源是什么。舉個(gè)例子，我們不能因?yàn)樵谇懈钸M(jìn)口三文魚(yú)的案板上檢測(cè)到SARS-CoV-2就斷定三文魚(yú)是傳染源。任何人、任何事都有可能接觸到案板。比如案板主人可能是SARS-CoV-2感染者，說(shuō)話(huà)時(shí)水滴掉在案板上；比如可能來(lái)購(gòu)買(mǎi)的客人是來(lái)自SARS-CoV-2的感染者。他在案板前呆了很久。在與主人溝通或討價(jià)還價(jià)的過(guò)程中，案板也可能被污染；比如案板主人出售的其他物品可能被污染，SARS-CoV-2，也可能污染案板。需要從不同的渠道采集樣本來(lái)驗(yàn)證和評(píng)估哪一個(gè)更有可能。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)人流量大，賣(mài)的商品品種太復(fù)雜，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法看清楚。只有把所有的人和物都找出來(lái)，才能把全貌展現(xiàn)出來(lái)。

新一輪疫情爆發(fā)前，北京連續(xù)50多天無(wú)確診病例。說(shuō)這里應(yīng)該沒(méi)有病毒是有道理的。如果流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析證實(shí)，新冠肺炎確診病例和核酸檢測(cè)陽(yáng)性者均無(wú)外出和流動(dòng)史，且實(shí)際上是在北京感染的，則有可能該病毒是由北京境外進(jìn)口或受污染的貨物帶入的。因此，有必要仔細(xì)梳理新開(kāi)發(fā)商品的來(lái)源渠道。

野生動(dòng)物運(yùn)輸和進(jìn)口貨物運(yùn)輸

是兩個(gè)不同的概念

問(wèn):有分析人士說(shuō)，海鮮不太可能作為傳染源，因?yàn)轸~(yú)類(lèi)是低等生物，魚(yú)類(lèi)病毒很少傳染給人類(lèi)，這意味著三文魚(yú)本身極不可能作為病毒載體。對(duì)此你怎么看？

吳尊友:這個(gè)分析有一定道理，但不完全正確。野生動(dòng)物攜帶和進(jìn)口貨物攜帶是兩個(gè)不同的概念。果子貍、蝙蝠等野生動(dòng)物自身可以攜帶冠狀病毒，病毒在體內(nèi)繁殖，但不會(huì)得病。攜帶進(jìn)口貨物是指被SARS-CoV-2感染的工人在搬運(yùn)這些貨物時(shí)污染了這些貨物。受污染的貨物進(jìn)口到中國(guó)后，其他人在加工過(guò)程中受到感染。所以野生動(dòng)物攜帶病毒，海產(chǎn)品污染后表面攜帶病毒。正常性質(zhì)的魚(yú)不攜帶冠狀病毒。但在魚(yú)被捕獲后，對(duì)其進(jìn)行處理的工人感染了SARS-CoV-2，可能導(dǎo)致魚(yú)的表面污染，而被污染的海產(chǎn)品被運(yùn)往中國(guó)，中國(guó)工人在處理過(guò)程中被感染，導(dǎo)致進(jìn)一步的人傳人。當(dāng)然這只是推測(cè)，需要通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)一步證實(shí)。

在當(dāng)前形勢(shì)下，做好鮮活商品、水果、蔬菜的檢驗(yàn)檢疫工作十分必要。要特別注意兩種情況:一是從海外進(jìn)口的貨物。目前國(guó)外疫情比國(guó)內(nèi)嚴(yán)重，從疫情嚴(yán)重的國(guó)家進(jìn)口的貨物要特別注意。另一種是冷凍商品，包括海鮮、牛羊肉等。在這些情況下，有必要加強(qiáng)檢疫。

新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)附近有防控人員值班。田

抗疫的關(guān)鍵是預(yù)防和控制

問(wèn):通過(guò)我們的流程調(diào)整、可追溯性、檢測(cè)和調(diào)查來(lái)預(yù)防和控制它非常重要。怎么才能做到這一點(diǎn)？

吳尊友:疫情在我國(guó)發(fā)生較早，當(dāng)時(shí)抗疫經(jīng)驗(yàn)很少。之所以能夠成功控制疫情，是因?yàn)槲覀儓?jiān)決徹底地把控制呼吸道傳染病的方法100%落實(shí)到位。當(dāng)時(shí)全國(guó)疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，包括北京在內(nèi)的各省、自治區(qū)、直轄市都能夠在不造成疫情更廣泛傳播的情況下成功控制疫情?，F(xiàn)在，如果有一些零星病例，我們有信心疫情會(huì)得到及時(shí)處理，不會(huì)造成更廣泛的傳播。哈爾濱、舒蘭是這樣，北京也是這樣。我們有信心。

不同的人對(duì)“可預(yù)防和可控制”這兩個(gè)詞可能有不同的理解。“可預(yù)防、可控制”并不是說(shuō)一個(gè)病例不出現(xiàn)，而是說(shuō)即使一個(gè)病例出現(xiàn)了，我們也能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間處理，使疫情控制在最小范圍內(nèi)，這就是我們所說(shuō)的“可預(yù)防、可控制”。SARS-CoV-2是一種新型傳染病，傳染性很強(qiáng)，患者直到癥狀出現(xiàn)幾天后才意識(shí)到自己被感染了。當(dāng)他們?cè)卺t(yī)院確診時(shí)，往往會(huì)引起一定范圍的傳播和擴(kuò)散，因此極難控制。所以“可預(yù)防、可控制”并不意味著零病例、零傳播、零死亡，每個(gè)人都應(yīng)該對(duì)這四個(gè)字有一個(gè)清晰、理性的認(rèn)識(shí)。

北京市民不必恐慌

問(wèn):在當(dāng)前形勢(shì)下，病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

吳尊友:對(duì)付新冠肺炎疫情就像打仗。每一分鐘都極其寶貴。在病毒傳播之前控制住它，那么你就有了主動(dòng)權(quán)。以湖北以外的省、自治區(qū)、直轄市為例，為什么歐洲以前沒(méi)有哪個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有同樣的情況？重點(diǎn)是，回到當(dāng)?shù)睾?，從湖北出?lái)的人第一時(shí)間掌握了他們的情況，主動(dòng)聯(lián)系他們。他們中的大多數(shù)人在出現(xiàn)癥狀之前已經(jīng)被隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。一旦有了癥狀，馬上治療，不允許他們?cè)谏鐣?huì)上呆太久。他們沒(méi)有等到生病才去醫(yī)院，也沒(méi)有時(shí)間讓來(lái)自湖北的感染者在當(dāng)?shù)卦斐梢咔榈穆印＿@是為了抓住時(shí)間。

兵貴神速，盡快查明傳染源，篩查密切接觸者，避免二次傳播是目前的重點(diǎn)，北京的反應(yīng)速度一直很快。在這么短的時(shí)間內(nèi)可以分析出幾個(gè)零星案例，鎖定在新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)。過(guò)去幾個(gè)月的防控經(jīng)驗(yàn)，尤其是大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段的運(yùn)用，讓我們能夠非常準(zhǔn)確地快速指明方向。確定方向后，立即檢測(cè)到人和環(huán)境，快速獲得更多的方向信息。這些重要信息不僅對(duì)北京的疫情防控具有重要意義，而且可能為揭開(kāi)新冠肺炎疫情傳播之謎提供新的有價(jià)值的信息。我對(duì)北京的疫情防控充滿(mǎn)信心。當(dāng)然，接下來(lái)的工作還很艱巨，需要繼續(xù)努力。仍然有大量的密切接觸者，稍有遺漏就會(huì)造成擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們不得不投入大量的人力來(lái)進(jìn)行密切接觸者的搜尋和調(diào)查。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)分析，為疫情防控提供更多的決策依據(jù)。

據(jù)了解，北京疫情反彈主要圍繞新發(fā)地市場(chǎng)。在新的地方工作的員工及其家屬，密切接觸者，醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)院就診與患者同時(shí)就診，將核酸檢測(cè)延伸到這些地區(qū)更為準(zhǔn)確。目前病毒還沒(méi)有擴(kuò)散到整個(gè)北京，也沒(méi)有威脅到全市2000多萬(wàn)人。

問(wèn):在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，北京市民應(yīng)該特別注意什么？

吳尊友:不用慌。畢竟我們?cè)谝咔榉乐畏矫娣e累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前北京已經(jīng)采取了一系列措施，包括公布確診病例的活動(dòng)軌跡，明確部分地區(qū)的應(yīng)對(duì)水平。在準(zhǔn)確定義了這些信息后，人們就可以知道自己在過(guò)去的一兩周內(nèi)是否去過(guò)這些地方。去過(guò)的人要觀察身體狀況，看有沒(méi)有異常。如果他們不放心，可以主動(dòng)申請(qǐng)核酸檢測(cè)。對(duì)于其他市民來(lái)說(shuō)，在通風(fēng)不良的地方應(yīng)保持戴口罩、勤洗手等基本衛(wèi)生習(xí)慣。