病人或朋友經(jīng)常來找我，問我:最近老是鼻塞，有時還流鼻涕，很難受。去醫(yī)院做了鼻竇CT，報告說需要手術(shù)。

其實有很多患者鼻塞，流鼻涕，甚至頭痛。同時也有很多人去了鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)有偏差，但不都是需要手術(shù)嗎？

其實很少有人的鼻中隔是完全直立的，會有一些向左或向右的偏差，很多鼻部癥狀不一定是鼻中隔偏曲引起的。以往醫(yī)學(xué)界對此認識有限，很多鼻中隔偏曲通過手術(shù)矯正，可能會“殺死”部分偏曲但不一定會引起鼻部癥狀。

鼻中隔是否需要手術(shù)矯正，首先需要了解這些問題。

什么是鼻中隔

每個人都有兩個鼻孔。從鼻孔看，有兩個鼻腔，由一堵墻隔開。

鼻中隔是位于鼻子中間的一層軟骨，將鼻腔分為左右兩部分，彼此不相連。它也是鼻子形狀的主要支撐。如果把鼻子比作房子，那么它就是最重要的梁。

不全是鼻中隔

極少數(shù)人的鼻中隔是一條直線，有點歪，只是程度不同。有些人生來就是歪的，有些則是后天創(chuàng)傷、疾病或發(fā)育所致。

獲得性鼻外傷導(dǎo)致鼻中隔軟骨斷裂，可能導(dǎo)致畸形愈合后鼻中隔偏曲而不矯正。

鼻腔和鼻竇的其他疾病，如鼻腔腫瘤或鼻息肉，也可導(dǎo)致鼻中隔向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)。

腺樣體肥大的兒童，由于長期張口呼吸和氣流的反復(fù)沖擊，硬腭會向上拱起，導(dǎo)致鼻腔下壁向上抬起，而站立在鼻腔下壁的鼻中隔可能由于發(fā)育受限而彎曲空。

因此，腺樣體肥大不僅會導(dǎo)致打鼾，嚴重的腺樣體肥大還可能導(dǎo)致顱面骨發(fā)育異常。

不一定會引起癥狀

嚴重鼻中隔偏曲可引起一系列鼻部癥狀，如鼻塞、鼻出血、頭痛等。，但是很多同樣鼻中隔偏曲的人沒有相應(yīng)的癥狀，我們稱之為。

同時，由于鼻中隔引起的鼻塞、鼻出血等癥狀和其他鼻竇疾病引起的癥狀并不特殊，很難判斷這些癥狀是否是由彎曲的鼻中隔引起的。

那么，鼻中隔偏曲會導(dǎo)致什么癥狀呢？

鼻中隔偏曲癥狀

雖然鼻中隔偏曲不一定會引起癥狀，但也有一些嚴重的鼻中隔偏曲會導(dǎo)致更嚴重的鼻部癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。

1.鼻塞

鼻塞是鼻中隔偏曲最常見的癥狀，往往與季節(jié)、天氣等外界因素?zé)o關(guān)，但一旦感冒或過敏，就會加重鼻塞的癥狀。

2.頭痛

如果彎曲的鼻中隔壓迫鼻腔外的鼻甲，可能會引起反射性頭痛。

3.鼻子出血

有可能是鼻中隔凸部黏膜會變薄，鼻中隔前端血管豐富，在反復(fù)沖擊呼吸氣流，鼻腔相對干燥時會引起出血。

4.影響周圍組織的功能

如果鼻中隔偏曲較高，壓力會阻塞鼻竇開口，影響鼻竇的引流，并可能導(dǎo)致鼻竇炎。長期鼻塞容易導(dǎo)致上呼吸道感染和睡眠打鼾。

什么樣的鼻中隔偏曲需要手術(shù)？

首先要明確，鼻中隔偏曲不僅要手術(shù)矯正，還要明確鼻中隔偏曲是否引起明顯的臨床癥狀。

因此，有些患者可能會出現(xiàn)嚴重的鼻中隔偏曲，脫離CT或檢查，但沒有臨床癥狀，或者癥狀較輕，可以通過簡單的藥物治療緩解，因此這類患者不需要手術(shù)。

但有些患者即使在檢查時偏差沒有那么嚴重，但臨床癥狀明顯，可以通過鼻中隔手術(shù)治療。

或者，雖然鼻中隔偏曲不引起相應(yīng)的臨床癥狀，但由于其他疾病需要手術(shù)，鼻中隔偏曲影響手術(shù)操作和手術(shù)視野，可以同時進行鼻中隔矯正，以方便手術(shù)。

鼻中隔偏曲手術(shù)怎么做？

目前鼻中隔手術(shù)可以在鼻內(nèi)窺鏡下切開鼻中隔粘膜，分離鼻中隔軟骨，切除彎曲的軟骨，復(fù)位粘膜，使鼻中隔大致恢復(fù)中間狀態(tài)。

所以鼻腔外沒有手術(shù)切口和疤痕，但為了使修復(fù)后的鼻中隔保持居中，需要在兩個鼻腔內(nèi)填充一些支撐和止血材料，這段時間用嘴呼吸會不舒服。

所以手術(shù)前可以在兩個鼻孔里放一些棉球進行適應(yīng)性訓(xùn)練，可以加快手術(shù)后的適應(yīng)過程。

同時，術(shù)后至少一兩個月內(nèi)，要避免鼻子受到外力撞擊，避免鼻中隔再次彎曲而不愈合。

鼻中隔手術(shù)有哪些并發(fā)癥？

鼻中隔手術(shù)的主要并發(fā)癥是鼻中隔粘膜愈合不良引起的鼻中隔穿孔，或出血引起的鼻中隔血腫、感染引起的鼻中隔膿腫。

鼻中隔穿孔如果在前面可能會影響美觀，正常情況下不會引起其他不適，可以再次手術(shù)修復(fù)。

鼻中隔血腫和膿腫需要盡快穿刺抽吸或粘膜切開引流。

總結(jié)

總之，大多數(shù)人的鼻中隔并不是完全筆直居中的，會有些彎曲。但是否手術(shù)主要看曲鼻中隔是否引起明顯的臨床癥狀。因此，系統(tǒng)檢查和消除其他原因引起的鼻部癥狀將非常重要。