北京市醫(yī)保局30日宣布，從明年起，北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線由3000元/年調(diào)整為4000元/年。
據(jù)了解，在2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中覆蓋過程中，門診封頂線偏低一直是參保人員關(guān)注的焦點(diǎn)，特別是最近本市醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，納入了國家新增的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種和國家協(xié)商成功納入北京醫(yī)保藥品目錄的癌癥、罕見病、慢性病等70種藥品。市委、市政府高度重視民生。為了讓參保人員享受到醫(yī)保藥品目錄調(diào)整帶來的好處，我們堅(jiān)持小調(diào)整、精細(xì)計(jì)算、跟蹤判斷、成本增長可控的原則?？紤]到城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ瑥?020年起，將現(xiàn)行門診封頂線由3000元/年調(diào)整為4000元/年。
北京市醫(yī)保局表示，2020年調(diào)整門診封頂線不會(huì)增加城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生管理部門將進(jìn)一步協(xié)調(diào)聯(lián)系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用的控制，打擊欺詐保險(xiǎn)，從管理中謀取利益，保護(hù)參保人員的根本利益。
什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？
醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)的原則，由用人單位和職工雙方按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未按時(shí)足額繳納的，除個(gè)人賬戶外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例:用人單位每月支付其總繳費(fèi)基數(shù)的10%，職工按本人工資的2%加120元大病費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。當(dāng)員工患病、受傷或生育時(shí)，社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或社會(huì)保險(xiǎn)以獲得物質(zhì)幫助。比如中國的公費(fèi)醫(yī)療，勞保醫(yī)療。中國工人的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同承擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故，需要按比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
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