我經(jīng)常喜歡把子宮比作種子賴以生存的土壤、濕度、溫度和適宜的環(huán)境。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒，胚胎就會(huì)被植入并發(fā)育成一個(gè)可愛的嬰兒?！昂怠⒑?、冷、熱、大風(fēng)、大雪”都影響胚胎的生長，而子宮積液是影響胚胎著床的不良宮內(nèi)環(huán)境之一，需要積極糾正。

宮腔積液可分為積血、積液或積膿。超聲通常顯示子宮線分離或無回聲區(qū)。導(dǎo)致這種情況的原因很多，子宮積液異常會(huì)對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，尤其是在輔助生殖技術(shù)過程中。

那么，這些積液的原因是什么呢？

& lt1 >輸卵管病變

常見于輸卵管積水，與感染有關(guān)，多經(jīng)陰道上行，引起輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎。同時(shí)，輸卵管積液也可能逆行進(jìn)入宮腔，造成宮腔積液。有輸卵管積液的宮腔積液發(fā)生率明顯高于無輸卵管積液。

& lt2 >子宮手術(shù)史

一般多見于有剖宮產(chǎn)史和宮腔粘連手術(shù)史的患者。剖宮產(chǎn)傷口愈合差，造成疤痕憩室，經(jīng)血不暢，暫時(shí)儲(chǔ)存在疤痕憩室。月經(jīng)干凈后常出現(xiàn)間歇性出血或引流，回流到宮腔內(nèi)引起積液，影響胚胎著床和發(fā)育。

& lt3 >不平衡的激素水平

在輔助生殖技術(shù)中，促排卵藥物的使用，多個(gè)卵泡的發(fā)育，雌激素的升高，子宮內(nèi)膜微環(huán)境的改變，宮頸腺體的擴(kuò)張，都可能導(dǎo)致宮頸管阻塞，導(dǎo)致無法排出宮腔積液。

同時(shí)，部分患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的并發(fā)癥，體內(nèi)血管擴(kuò)張導(dǎo)致液體外滲，在宮腔內(nèi)積聚，導(dǎo)致子宮積液。但目前仍有爭議。

還有子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、處女膜閉鎖等婦科疾病。，這也會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)異常的液體暗區(qū)，需要進(jìn)一步鑒別。

& lt4 >生理狀態(tài)下的液體積聚

量少，常出現(xiàn)在排卵前后，排卵后逐漸消失。研究表明，生理狀態(tài)下的水腫對妊娠沒有不良影響。

積液來源大致相同，那么在輔助生殖技術(shù)中對助孕過程有何影響？

1.機(jī)械沖洗:常見于輸卵管積液引起的宮腔積液。長期輸卵管積液必然會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，宮腔積液會(huì)對移植胚胎產(chǎn)生機(jī)械沖刷的副作用，從而影響妊娠結(jié)局。

2.毒性:無論是輸卵管積水還是子宮內(nèi)膜炎癥引起的積液，都可能存在組織碎片、細(xì)胞毒因子等。，這會(huì)對胚胎產(chǎn)生極其不利的影響，從而影響成功率。

3.降低子宮內(nèi)膜容受性:所謂子宮內(nèi)膜容受性，是指子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，子宮內(nèi)膜的全線分離會(huì)發(fā)生在宮腔積液中。在短暫的“移植窗”內(nèi)，影響子宮內(nèi)膜容受性的因素表達(dá)失衡，影響著床成功率。

4.免疫:子宮內(nèi)膜炎發(fā)生時(shí)，會(huì)激活體液免疫，產(chǎn)生一些免疫因子，引起細(xì)胞毒性，從而降低助孕成功率。

目前臨床治療策略有哪些？

1.經(jīng)陰道抽吸:超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道抽吸宮腔液是一種簡單有效的方法，抽吸后大部分可消失。一些研究證實(shí)，吸入加抗生素治療可以改善結(jié)果。

2.中醫(yī)治療:部分中醫(yī)學(xué)者采用清熱化瘀的治療方法，可以取得較好的效果，改善妊娠結(jié)局。

3.宮腔因素:如疤痕憩室、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等患者。，從而引起子宮積液，建議通過手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

7.輸卵管因素:大量輸卵管積水影響助孕結(jié)局，可能增加取卵手術(shù)難度和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。建議在輔助妊娠前治療輸卵管積水。手術(shù)方法包括輸卵管造口術(shù)和輸卵管近端結(jié)扎或切除。重度盆腔粘連后有重復(fù)盆腔手術(shù)史者，可選擇介入栓塞。

杜威供稿