哈爾濱市委:深刻回顧反思1通36，疫情防控怎么落？

(王愛兵健康時報記者王振亞)4月9日，黑龍江省新增確診病例1例，無癥狀感染病例3例，打破了黑龍江省29天無新增確診病例的紀錄。截至4月16日18時，病毒感染鏈已造成哈爾濱36人，其中確診病例23例，無癥狀感染病例13例。報道稱，感染鏈的源頭是一名3月19日從美國返回哈爾濱的“前新冠肺炎感染者”。在這29天里，新冠肺炎病毒是如何突破防控層層傳染36人的，哈爾濱以外疫情防控和醫(yī)院防控意識是如何下降的？

突破第一道防線:海外案件感染本地案件

3月19日，22歲的韓從美國回到哈爾濱。當晚22點左右，我手拉手轉(zhuǎn)到哈爾濱市道里區(qū)富力江灣小區(qū)。韓，被隔離在家，隔離期間沒有任何疾病和癥狀。3月31日和4月3日，核酸檢測呈陰性，他被解除家庭隔離。4月10日和4月11日，IgM陰性，IgG陽性。

根據(jù)《新冠肺炎診療方案》第七版，IgM抗體陽性表示近期感染，IgG抗體陽性表示長期感染或既往感染，因此韓被確定為“既往感染者”。

韓在國外是何時何地被感染的？追求這個沒有意義。人們擔心韓回國后病毒會如何傳播。根據(jù)哈爾濱市疾控中心和公安調(diào)查機關(guān)的聯(lián)合調(diào)查，韓可能將病毒傳染給了曹，他與曹住在同一棟樓和同一單位。

曹和韓是樓上樓下的鄰居，分別住在402室和302室，彼此不認識。據(jù)了解和分析，曹和韓住的樓是一梯一戶，全單元共用一部電梯，可能是他們一起接觸過的同空房間。此外，還有一種可能是上下相鄰樓層由于房屋結(jié)構(gòu)也有傳播疾病的機會。

雖然兩者具體的疾病傳播和相關(guān)性還在調(diào)查中，但不可否認的是，海外人士回國是為了“居家隔離”，而不是“集中隔離”，這就使得這種超傳播成為可能。

哈爾濱市政府秘書長方在4月15日的新聞發(fā)布會上介紹，哈爾濱市相關(guān)隔離政策以3月20日為界分為兩個階段。3月20日后，哈爾濱市將對所有從境外和境內(nèi)高危地區(qū)進入(返回)哈薩克斯坦的人員實施14天集中隔離。3月19日，返回哈爾濱的韓按照當時的政策進行了居家隔離觀察。

中國疾控中心首席流行病學家吳尊友在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上解釋，他為什么不主張在國內(nèi)隔離境外人員。對于移民來說，如果癥狀確實導致了傳播。新冠肺炎在潛伏后期變得具有傳染性。如果移民在家庭中被孤立，并與家庭成員有生活接觸，這種傳播在癥狀出現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)生。如果隔離是集中的，這種現(xiàn)象是可以避免的。

根據(jù)哈爾濱市政府秘書長的解釋，韓的“居家隔離”是在3月20日哈爾濱市出臺海歸必須隔離的政策之前，也就是說韓的居家隔離并不是不合適。

但據(jù)《健康時報》記者查詢，根據(jù)黑龍江省人民政府外事辦公室3月6日發(fā)布的《入境疫情防控溫馨提示》，來自疫情嚴重國家的入境人員需要統(tǒng)一集中隔離14天。

如果哈爾濱市對3月19日返回哈爾濱的韓進行“集中隔離”，可能已經(jīng)守住了第一條境外疫情輸入防線，也就不會有后來的“1傳36超”事件。

SARS-CoV-2在哈爾濱撕了一個洞。

第二道防線突破:晚餐導致新一輪感染

在這次哈爾濱的超級傳播事件中，郭某明成為新一輪傳播的重要節(jié)點人物。

他是4月10日正式報告的新確診本地病例，也是打破黑龍江省29天無本地新病例的關(guān)鍵人物。

人們不得不問，郭某某和曹某某是什么關(guān)系？

曹為無癥狀感染者(4月14日轉(zhuǎn)為確診病例)。據(jù)官方報道，曹的家人經(jīng)常接觸，病毒在曹家中迅速傳播。曹的男朋友李和母親王默玲都感染了。而媽媽王某某的男朋友是郭某某。

郭默明，54歲，住在哈爾濱市道外區(qū)宏偉路。4月7日，郭默明在女友王默玲的陪同下，前往第二醫(yī)院發(fā)熱門診就診。經(jīng)調(diào)查，郭默明體溫37.5℃，伴有咳嗽等癥狀，肺部CT顯示癥狀明顯。他在新冠肺炎被專家診斷為疑似病例，并被轉(zhuǎn)移到指定醫(yī)院進行隔離治療。4月9日，專家組確認他是新冠肺炎確診病例。

3月29日，確診患者郭謀明及其女友王默玲(無癥狀感染者)與陳某一家共進晚餐，從而伏擊了新一輪聚集性病例。

87歲的陳某和郭沫明是好朋友。3月29日，87歲的陳某帶著兩個兒子與郭沫明、王默林共進晚餐。

目前已有5人感染。陳某和他的兩個兒子是確診病例。

"聚集疫情是防控重點！"中國疾病預防控制中心首席流行病學家曾光曾經(jīng)說過。根據(jù)現(xiàn)有對新型冠狀病毒感染肺炎特征的認識，發(fā)現(xiàn)部分病例病情較輕，部分病例在潛伏期具有傳染性。有的人前期沒有明顯癥狀，但有傳染性。潛伏期過后，他們會出現(xiàn)發(fā)燒、干咳等癥狀。在聚會和聚餐時，無法判斷聚集在一起的人是否具有傳染性。

在聚會和聚餐時，傳播病毒最好的方式就是經(jīng)常互相交流，吃喝張口。由于這種疾病具有很強的人際傳播能力，減少人與人之間的接觸極其重要。國家衛(wèi)健委等部門提醒，為避免人群聚集造成交叉感染，要減少外出，停止聚集，不要去人多的地方，對自己和他人負責。

“目前疫情還沒有完全結(jié)束，我們還面臨著從國外輸入病例的壓力和傳播無癥狀感染的巨大風險。所以，我們還是要遵守不吃飯，不聚會，出門帶口罩等相關(guān)規(guī)定。一定沒有運氣?！闭憬髮W醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師余提醒我。

第三道防線突破:醫(yī)院有26名感染者

陳某家族的感染是不幸的，然而，傳播鏈仍在蔓延。

87歲的陳某因晚餐感染，因中風住院。截至4月16日，兩家醫(yī)院共有26人感染。SARS-CoV-2突然發(fā)威，情況開始變得嚴峻。

4月2日至4月5日，晚飯后，陳某因中風在哈爾濱第二醫(yī)院住院；4月7日至4月9日，因發(fā)熱在哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院。

“在陳某入院之前，我們都按照相關(guān)規(guī)定進行了檢查。入院前未發(fā)現(xiàn)異常。據(jù)我們了解，陳某之前并沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀。”哈爾濱第二醫(yī)院的工作人員告訴《健康時報》記者。

然而，正是由于這個原因，在醫(yī)院看病的陳某造成了兩所醫(yī)院同一病房的26名病人及其家屬被感染。

這種罕見的“醫(yī)院感染”震驚了公眾，也收緊了各地陸續(xù)恢復醫(yī)療的醫(yī)療機構(gòu)。

北京清華長庚紀念醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師林明貴認為，應采取嚴格的隔離措施，對住院患者進行嚴格的篩查，做好患者間的隔離，避免醫(yī)院感染。

針對此次事件發(fā)生的醫(yī)院感染，4月14日晚在哈爾濱召開了疫情防控工作會議，會上提出要按照省委、省政府、省防控指揮部的工作要求，結(jié)合疫情防控新形勢、新變化，細化和完善醫(yī)院防控流程，防止醫(yī)院交叉感染，全面提高醫(yī)院感染防控水平。

4月15日，哈爾濱市人大常委會公布了干部免職名單，顯示60歲的秦德良被免去市衛(wèi)健委主任職務。

追根溯源，整個復盤過程可以看到三道防線。如果我們持有任何屏障和節(jié)點，就有可能避免“1通36”的后果。

由于我國出現(xiàn)新的疫情，截至4月11日下午3時，哈爾濱市已對456名密切接觸者進行了調(diào)查跟蹤，并對哈爾濱市涉及的居住單位及相關(guān)活動場所采取了封閉控制、消毒等措施。

此外，原定于4月17日開始的初中畢業(yè)生畢業(yè)典禮也推遲了...