老鼠博士要做新講座了！作為一個在美國接受過醫(yī)學(xué)教育并實習(xí)多年的醫(yī)生，老鼠醫(yī)生今天就從美國診斷的角度給大家講講胸悶胸痛。

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胸痛患者在重癥醫(yī)學(xué)中經(jīng)常遇到，我相信中國醫(yī)院的情況和美國沒有什么不同。能引起胸痛的原因很多，很難用一句話來說。嚴重原因有急性心肌梗死、肺栓塞等。，而肋軟骨炎癥可能是由小病引起的。生活中至少有幾十種常見的疾病會引起胸痛。

當然工作不順心，家里有豬一樣的隊友，或者倒霉的孩子又闖禍了，覺得胸悶欲裂。也有很多人住進了醫(yī)院。尤其是美國醫(yī)生，一聽到“胸悶”二字，就要全副武裝，馬上集中精神，生怕耽誤大病，還要給病人“春天般的溫暖”，各種檢查一系列鋪開，寧愿“誤殺千人，不可誤斷一病”。這樣的“VIP治療”無疑幫助了一些“氣短”的患者緩解情緒。也許一個電話下來，到了醫(yī)院，這些病人的胸痛就消失了。呵呵，當然，這樣的患者比例并不高，不會超過20%到30%。在大多數(shù)情況下，胸痛仍然值得警惕，因為在某些情況下，它是一些可能危及生命的嚴重疾病的癥狀。

1.急性心肌梗塞

胸悶往往一開始與運動、爬樓梯或搬運重物等身體鍛煉有關(guān)，但事后可能仍會感到胸悶、胸痛。癥狀通常伴有氣短、盜汗、惡心嘔吐、頭暈無力等。50歲以上的中年朋友一定要注意，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等誘因的朋友。但是，任何年齡都有可能發(fā)生心肌梗死！不要以為30歲就不會心肌梗塞。大錯特錯！雖然中國超重的“大胖子”沒有美國多，但近年來年輕人，尤其是30歲左右的年輕人的體重增長速度非常驚人。抽煙喝酒太多會讓事情變得更糟。經(jīng)常去餐館會吃很多油膩和咸的食物，再加上中青年人緊張的生活節(jié)奏，作息不規(guī)律，很容易誘發(fā)心臟病。

2.肺栓塞

胸痛，呼吸不暢，呼吸時胸痛一般會加重。嚴重者可伴有頭暈、心跳加快。久坐的人經(jīng)常會發(fā)生肺栓塞(想想，是你嗎？長時間靜坐很容易阻止血液在腿部流動，造成靜脈栓塞，進而通過體循環(huán)到肺部造成肺栓塞和壞死。在美國，一旦到了二三月份，肺栓塞的發(fā)病率會很高，尤其是成年男性。這應(yīng)該和超級碗期間大部分美國男人長時間坐在電視機前有關(guān)。很快，2018年又會有一屆世界杯。提醒想通宵關(guān)注游戲的朋友，時不時起來活動活動，不要和沙發(fā)“親密接觸”太久！

3.胃炎和食管炎

中國人經(jīng)常形容“燒心”，尤其是飯后和晚上躺下的時候。美國人其實也有這個問題，也叫“燒心”。感覺大概是胸口的低薪工作。這通常是胃酸反流引起的胃炎和食管炎的癥狀。吃辣、辣、膩、刺激的食物會引起胃炎、食管炎。喜歡各種街頭美食的朋友們，你們要注意了！

4.肺炎/支氣管炎

顯然，如果連續(xù)咳嗽，咳出濃痰，發(fā)燒，呼吸困難，多半是肺炎的征兆。如果是病毒引起的，癥狀輕微的炎癥可能是氣管炎?？傊?，肺部炎癥會引起胸痛，咳嗽和深呼吸會加重胸痛。當然，咳嗽會引起胸肌疼痛是不可避免的。

5.哮喘/肺氣腫發(fā)作

一般胸悶、呼吸不暢、喘息等癥狀會更顯著，但單純胸痛比較少見。急性哮喘或肺氣腫可能伴有呼吸衰竭，危及生命。中國著名女歌手鄧麗君因哮喘發(fā)作未及時搶救無效死亡。所以有哮喘/肺氣腫病史和吸煙史的朋友一定要警惕！

6 .氣胸

外傷可能引起氣胸，有時運動時也會發(fā)生氣胸。氣胸常引起胸悶、胸痛、呼吸困難。嚴重的氣胸如果不及時釋放(插胸管，或者像電視劇里演的那樣在肋骨中間放筆釋放氣體)可能會有生命危險。

當然還有很多其他因素可以引起胸痛，如心包炎、肋骨骨折、胃潰瘍、帶狀皰疹等。常見疾病至少有20種。對于一個看了幾十年胸悶胸痛的醫(yī)生來說，每次光聽癥狀就能猜出病因的幾率只有50%(相對于是十分之一概率的概率來說是非常高的)。醫(yī)生往往需要專業(yè)的醫(yī)療器械和檢測輔助才能得到正確的診斷。但對于一個沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的普通人來說，“正確猜測病因”的概率無疑更低。因為胸悶和胸痛可以由一些非常嚴重的疾病引起，當你有明顯的胸悶和胸痛時，不要當醫(yī)生去“猜測病因”，迅速尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。如果你的癥狀符合上述嚴重且有潛在生命危險的疾病，請不要猶豫，立即去醫(yī)院急救或撥打緊急電話。時間就是生命??！