白草中醫(yī)

古人治心，心正藥真

附子的功效和作用

別名:天雄，烏頭。

產(chǎn)地:主要產(chǎn)于四川省江油縣和安縣。陜西、云南、湖南也有生產(chǎn)。

采收加工:6月下旬(夏至)至7月上旬(暑熱)，將附子的根挖出來清理土壤，選取側(cè)根作為泥附著物，然后按不同規(guī)格進行加工。

1、鹽附子。選擇一個膏體清洗，放入氯化鎂(鹽水)和鹽的混合溶液中，浸泡幾天，取出晾干至半干，然后浸入氯化鎂溶液中，隨時加鹽，保持過飽和狀態(tài)，如此反復多次，直到附子內(nèi)外附著鹽晶體。

2.烏頭瓣。中小泥附著物清洗干凈后，刮掉皮膚，切成兩半，用氯化鎂溶液浸泡幾天，加熱煮沸2 ~ 3分鐘，用清水沖洗干凈，用黃糖和菜籽油制作爽膚水，染成濃茶色，用清水沖洗至不麻舌，取出蒸熟，半干后曬干。

3.黑色貼膜。將小泥清洗干凈，不要劃傷皮膚，用氯化鎂溶液浸泡幾天，加熱煮沸2 ~ 3分鐘，用清水沖洗干凈，切成5 mm縱片，加入黃糖和菜籽油做成爽膚水，染成棕色，用清水沖洗至不潮濕，取出蒸熟，晾干或曬干。

4.白色附片。處理方法與黑色附件略有相同。但是皮膚要刮下來不要染色。加熱煮至透明，曬干，用硫磺熏至白色，曬干。

人物識別:顏副總也叫天雄。呈圓錐形。長約4 ~ 8厘米，直徑3 ~ 5厘米，表皮呈褐色或深褐色，全身附著鹽結(jié)晶，上部有幾個乳頭狀疣狀突起，中間有突起的枝根，頂部有略凹的芽痕。因為腌制時間長，所以重，容易切。它的橫截面是糊化淀粉，黃棕色，中心顏色略淡，有星形紋理?？湛p隙里也有鹽晶，味道咸，微苦。

最好是胖的，結(jié)實的，灰黑色的。

加工:生的，或按附子花瓣和片劑的方法再加工。

附子:附子比鹽略小?？v截面的邊緣突出，中心凹陷。內(nèi)外均為淺棕黃色或棕黃色，有光澤，堅硬角質(zhì)，不易碎。對光是半透明的。明顯的縱脈線(木質(zhì)部)外表面也有疣突、枝根和芽疤凹。味道清淡平淡。

彩色黃光亮，沒有霉變和霜，甚至塊是首選。

加工:用黑豆煮至透，然后切片。

黑色附件:不規(guī)則片狀，厚約3 ~ 4 mm。皮膚呈深褐色。內(nèi)飾顏色為棕色和黃色。堅硬，角質(zhì)，有光澤。

最好是大而均勻的塊，棕黃色，堅硬，沒有白心。

白烏頭:形狀和氣味與黑烏頭相同。都是黃白色。

最好是大膜，白色，透明，厚薄均勻。

主要成分:含生物堿，如烏頭堿、新烏頭堿和次烏頭堿。此外，它還含有非生物堿性成分。

藥理作用:本產(chǎn)品一直被認為具有回陽、解表、散寒、止痛的作用。已經(jīng)證實其藥理作用是:

1、內(nèi)心強大。可以增強心臟收縮。在暈厥(休克、心功能不全)的情況下，附子的強心作用可以改善體循環(huán)功能，從而治療心血管功能不全。有效成分為非生物堿部分，預煮后一般不破壞，仍保留強心作用。

2.止痛。實驗表明，烏頭堿的分解產(chǎn)物具有一定的鎮(zhèn)痛作用。

3.消炎。對實驗性關(guān)節(jié)炎(甲醛和蛋清)有明顯的抗炎作用。

4.興奮的垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。舒膚片煎劑能顯著降低大鼠腎上腺抗壞血酸含量，增加尿中17-酮類固醇的排泄，減少血液中嗜酸性粒細胞數(shù)量。此外，對于部分腎上腺功能不全患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。

加工:黑白烏頭片多為產(chǎn)地制成的成品。

味道:辛、熱、毒。

回歸經(jīng)典:進入十二經(jīng)。

功能:歸陽補火，祛寒祛濕。

主治:陰寒過度、嘔吐腹瀉、出汗、身寒肢冷、陽氣衰、脈斷腸。腎陽虛弱引起腰膝冷痛，脾陽虛弱引起腹瀉，畏寒怕冷，風寒濕引起關(guān)節(jié)痛。

臨床應用:附子只適用于陰虛陰亢、全身功能衰退的癥狀。烏頭的參考適應癥是:1 .脈搏微弱或微弱；2、畏寒，四肢微溫，腰膝冰冷；3、小便長，大便稀稀，次數(shù)增多，屬陽虛泄瀉；4.面色蒼白，嘴唇蒼白，多胞胎，舌質(zhì)白膩，體胖。此外，還可以參考以下情況:水腫、嗜睡、下肢自汗。根據(jù)以上基本癥狀，結(jié)合其他證候，適當配伍。

1、治療陰水腫(陰水)。所有伴隨全身功能衰退或衰竭癥狀的水腫均屬陰水，常見于慢性腎炎、心力衰竭引起的水腫。此時患者出現(xiàn)明顯的脾腎陽虛癥狀，僅靠普通利尿劑是無法解決的。必須加附子、干姜溫腎散寒，溫脾利水，激活全身功能(主要是血液循環(huán)功能)。一般五苓散可以加干姜、附子，也可以用溫陽利水湯。若需加強健脾行氣的功能，則用干姜、附子聯(lián)合白術(shù)、甘草、厚樸、木香(此方為治療陰水的代表方劑)治療。此方亦適用于寒濕型肝硬化腹水。用附子溫腎后，既能促進水分，又能顯著增加食欲。

2.治陽氣郁結(jié)于死，即休克虛脫，表現(xiàn)為皮膚冰冷，氣短，肢體郁結(jié)(郁則寒而不溫)，脈微動沉。因循環(huán)衰竭，宜用附子、干姜、人參等，以溫陽(強心、抗休克)治郁。少用附子湯；在更大程度上，你應該使用四個；在更大程度上，應使用參附湯。

3.治陽虛衰，尤其是腎陽虛弱(所謂正氣不足)，下半身常感寒，腰膝酸冷，小腹冷痛，小便頻數(shù)，脈弱。常見于長期患有慢性病的人，或體弱多病的老年人。這時候補藥中應該加入附子，效果可以更快。與山茱萸、熟地等配伍，如傅貴八味丸，或與杜仲配伍。、枸杞、山藥，如右歸飲。

4.治療風寒濕痹，特別是風寒過度的類風濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛明顯，寒時可解，常伴有畏寒、肢冷、苔白、脈弦細等癥狀。可與附子配伍，如桂枝加附子湯。

5.治寒證腹痛。用于脾腎兩虛、寒性腹痛，上腹痛，水清或粘痰，大便稀或腹瀉，手腳微溫，脈弦細(見于潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性結(jié)腸炎等。)，附子可與干姜、黨參、白術(shù)等配伍。，如附子理中湯。

此外，附子還可用于溫熱冷飲。比如肺部有痰飲、有重感冒癥狀的人，經(jīng)常感覺后背發(fā)冷，虛寒咳嗽(如支氣管哮喘、某些類型的慢性支氣管炎)。除麻黃、五味子、半夏外，有時加附子溫腎。

使用注意:1。陰虛熱病不宜用。附子不應用于以下任何情況:1。脈號或洪水；2.糞熱結(jié)；3.高燒；4、內(nèi)熱外冷，真熱假冷；以上四種情況都是熱病。比如你扔烏頭，就像往火里加點油，燒得越多，口鼻越出血，甚至抽搐；5、心臟病和房室傳導阻滯，也不宜使用烏頭。至于一般禁止。

2.附子要煮熟。生附子易中毒，不宜使用。煮沸一個多小時后，附子對心臟的毒性作用有所降低，但其強心作用仍保留。因此，含附子的湯劑應煎煮至少一小時。

3.附子中毒的癥狀為四肢麻木(從手指開始)、頭暈無力、出汗、流涎、惡心，更嚴重的癥狀為心悸、心律失常、血壓下降、抽搐、昏迷。輕度患者一般應進行洗胃、保暖等治療，重度患者應注射阿托品。中藥采取生姜120g、甘草15g加水煎煮，或綠豆90 ~ 120 g濃湯煎煮，對輕度中毒患者有一定的解毒作用。

4.實驗證明，將甘草或干姜與熟附子片一起煎煮，可以降低熟附子片的毒性。因此，前人在祛寒劑中常使用甘草和干姜配附子，有其科學依據(jù)，既能加強溫補作用，又能降低附子的毒性。

5.傳統(tǒng)上附子不宜與貝母、瓜蔞、白芨、半夏、藤茶同用。

6.附子一般以溫服較好，而有人主張陽虛極度者宜以熱服(即扶陽之意)，有下虛寒熱、上虛熱、面紅狂躁等癥狀者宜以寒服。

劑量:熟附子片劑量不宜過重，以免中毒。如果作為藥物導向加強滋補作用，可配合1.5 ~ 4.5 g使用；用于強心、溫中、散寒、止痛，4.5 ~ 9g。治療虛脫性休克時，大劑量有時使用到18 ~ 20g甚至30g，但必須由有經(jīng)驗的醫(yī)生使用。在某些地區(qū)，習慣服用附子的人使用30 ~ 90g(但一定要做好充分的準備)，這可能與個體對附子的耐受性不同有關(guān)，但千萬不能作為常規(guī)劑量使用?？傊旄阶悠某Ｓ昧繛? ~ 9g。

處方舉例:1。真武湯《傷寒論》:舒膚片9克，白術(shù)12克，白芍9克，茯苓12克，生姜9克，水煎服。

2.石牌飲極生方:熟附子片9克、白術(shù)12克、茯苓9克、厚樸6克、丹田6克、木瓜6克、草豆蔻3克、木香3克、干姜6克、炙甘草3克。

3.四逆湯《傷寒論》:熟附片15g，干姜6g，炙甘草6g，水煎服。

4.《傷寒論》附子湯:熟附片12克，白術(shù)9克，黨參12克，白芍6克，茯苓9克，水煎。

5.參附湯“正體堯堯”:人參15克，熟附子片12克，水煎。

6.傅貴八味丸(即參芪湯)金匱要略:中藥(包括附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮)，每日9克，早晚各一次或兩次用開水送服，或與其他湯劑同服。

7.右歸飲“鏡月泉術(shù)”:熟附子片4.5克，肉桂(炒)3克，熟地18克，山茱萸9克，山藥12克，杜仲9克，枸杞子6克，炙甘草3克，水煎服。

8.桂枝附子湯《金匱要略》:桂枝9克，熟附子9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大棗4枚，水煎。

9.附子理中湯《顏氏小兒方》:熟附片12g，干姜6g，黨參15g，白術(shù)9g，炙甘草3g，水煎服。

注:1。附子有強心作用，增加心臟的收縮幅度，但容易因過量食用而中毒。心律失常的發(fā)生最終可能會因心肺呼吸麻痹而導致死亡，因此臨床上常采用附子焙炒。

2.附子吸收后對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有麻痹作用，粘膜和皮膚的感覺神經(jīng)末梢先興奮后麻痹(但無局部刺激現(xiàn)象)，故本品有鎮(zhèn)痛作用。

3.臨床報告:研醋調(diào)或熬藥膏外敷于疼痛部位治療坐骨神經(jīng)痛。

附:烏頭(處方名:川烏、草烏)是烏頭的主要根。辛、溫、毒。烏頭堿是主要成分，其含量高于附子，因此其鎮(zhèn)痛作用強于附子，但其強心散寒作用不如附子。附子散寒解表，附子散風止痛優(yōu)于附子。附子可以當補藥，附子不行。烏頭常用于治療風寒引起的關(guān)節(jié)痛，用量為1.5 ~ 6g。代表方劑是附子湯。處方:制川烏6克，麻黃6克，白芍6.9克，黃芪9克，甘草4.5克，水煎。