“發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，心理壓力太大。我怕有一天我不小心得了肺癌。”住在汕頭的年輕人李明，半年多前體檢發(fā)現(xiàn)肺部有一個小結(jié)節(jié)。

從此，李不再睡。為了就醫(yī)甚至辭職，他跑遍了全省各大醫(yī)院。一個大行李箱里放滿了CT片?！安还苁遣皇前┌Y，幫我切這個結(jié)節(jié)！”小伙子差點(diǎn)跪下，陪他的父母淚流滿面?！八恢鄙钤诜伟┑年幱跋?，太痛苦了?！?/p>

低劑量螺旋CT應(yīng)作為肺癌早期檢測的首選

低劑量螺旋CT是早期發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的方法。其靈敏度是X線胸片的4-10倍，可發(fā)現(xiàn)20-25%的肺結(jié)節(jié)。根據(jù)《國際早期肺癌行動計(jì)劃》的數(shù)據(jù)，85%的早期周圍型肺癌可以通過低劑量螺旋CT檢測出來，這類肺癌術(shù)后10年生存率在90%以上，死亡率可以降低20%。

肺結(jié)節(jié)有兩個特點(diǎn)，說明惡性腫瘤的概率高

肺結(jié)節(jié)是什么？

一般是指影像學(xué)檢查下直徑小于等于3厘米的局灶性、圓形、致密實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。直徑小于3 cm的病灶叫結(jié)節(jié)，直徑小于10 mm的結(jié)節(jié)叫小結(jié)節(jié)，直徑小于5 mm的結(jié)節(jié)叫小結(jié)節(jié)。張?zhí)m君教授指出，肺癌早期相當(dāng)一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但并非所有結(jié)節(jié)都預(yù)示著肺癌早期，臨床統(tǒng)計(jì)約占30%-40%。

單純判斷，肺結(jié)節(jié)越小，良性存在的可能性越大。“在臨床實(shí)踐中，除了大小，形態(tài)和密度也是判斷結(jié)節(jié)良惡性的依據(jù)之一?！睆?zhí)m君教授說，肺結(jié)節(jié)有兩種，一種是高密度實(shí)性肺結(jié)節(jié)，另一種是相對低密度的肺毛玻璃結(jié)節(jié)，根據(jù)肺毛玻璃影內(nèi)部成分的均勻性不同，可分為單純毛玻璃結(jié)節(jié)和混合型毛玻璃結(jié)節(jié)。

良性結(jié)節(jié)經(jīng)過抗炎治療后會逐漸消失

對于一些難以判斷的模糊結(jié)節(jié)，醫(yī)生可以先進(jìn)行抗炎治療。良性結(jié)節(jié)一般由各種肺炎引起，包括肺部感染、炎性假瘤、結(jié)核、真菌感染、霉菌感染等多種情況，可能會留下肺結(jié)節(jié)。

如果在檢查過程中肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下變化，則認(rèn)為是良性的:

1.短時(shí)間內(nèi)病變的外部特征發(fā)生明顯改變，無分葉或分葉極深，密度均勻或較輕，邊緣光滑或模糊；

2.焦點(diǎn)縮小或消失而不增加密度；

3.病變迅速變大，15天內(nèi)增加一倍以上；

4.實(shí)性結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定2年以上，但此特征不適用于毛玻璃結(jié)節(jié)，因?yàn)槊ＡЫY(jié)節(jié)原位腺癌和微浸潤腺癌可長期穩(wěn)定。這里的長期是指2年以上或更長，但不清楚固體結(jié)節(jié)會穩(wěn)定多久，說明是良性的。

當(dāng)隨訪期間出現(xiàn)以下變化時(shí)，肺結(jié)節(jié)被視為惡性:

直徑增大，倍增時(shí)間符合腫瘤生長規(guī)律；

焦點(diǎn)穩(wěn)定或放大，有寫實(shí)成分；

焦點(diǎn)減少，但逼真成分或?qū)嶓w成分增加；

血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；

出現(xiàn)分葉、毛刺和/或胸膜凹陷征。

對于肺結(jié)節(jié)，不需要太擔(dān)心，在醫(yī)生的建議下治療或觀察即可。