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胰腺癌早期癥狀不明顯，死亡率高，被稱為“癌癥之王”。因此，早期診斷和早期治療對提高患者生存率尤為關鍵，實現(xiàn)早期診斷的最佳檢查手段是內(nèi)鏡超聲檢查。今天，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳偉清在“國家繼續(xù)醫(yī)學教育項目——超聲內(nèi)鏡診治胰腺疾病進展班”上說。
“學習班”由重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院舉辦，旨在將超聲內(nèi)鏡更廣泛地應用于胰腺疾病的診斷和治療，提高重慶市超聲內(nèi)鏡的診斷和治療水平。
56歲的王先生出現(xiàn)鞏膜黃疸，并伴有間歇性腹痛。一開始他以為自己得了肝炎，就去了醫(yī)院。但醫(yī)生初步診斷發(fā)現(xiàn)，王先生并未患肝炎，黃疸原因不明。
無奈之下，王先生來到重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院，陳偉清確診后大膽猜測——胰腺癌。起初，王先生很懷疑。他告訴陳偉清，他以前在其他醫(yī)院做過CT和b超，但只顯示胰管擴張?！拔疫B核磁共振都做了，醫(yī)生沒發(fā)現(xiàn)是胰腺癌?！?/p>
憑著幾十年的醫(yī)療經(jīng)驗，認為胰腺癌可能存在，建議王先生做超聲內(nèi)鏡進一步診斷。
當王先生得到檢查報告時，他喜憂參半。果不其然，超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變，明確檢出直徑小于1cm的胰腺病變。病理結(jié)果為胰腺癌。"早期胰腺癌經(jīng)過正規(guī)治療后有很高的生存率."陳偉清說。不久，王先生被手術摘除，痊愈出院。
然而像王先生這樣幸運的人并不多。根據(jù)重慶市2017年新增癌癥登記數(shù)據(jù)，胰腺癌發(fā)病率為6.43/10萬，死亡率為5.4/10萬。陳偉清解釋說，胰腺的位置非?！半[蔽”，早期癥狀不明顯，而且很容易被當作消化道疾病來治療。出現(xiàn)明顯癥狀時已發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，導致患者失去手術機會。胰腺癌細胞對放化療不敏感，手術是最有效的治療方法。如果不能手術，中晚期生存率會低于10%。
“所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療——‘三早’已經(jīng)成為胰腺癌診治的重中之重，而最有效的早發(fā)現(xiàn)手段就是超聲內(nèi)鏡?！标悅デ逭f，在過去，患者經(jīng)常選擇b超、CT甚至核磁共振成像來診斷胰腺癌，但這些方法對胰腺癌并不十分有效。對于大于2cm的胰腺病變，漏診率高達30%，而超聲內(nèi)鏡的診斷率可高達90%。
另外，超聲內(nèi)鏡還有很多獨特的優(yōu)勢。陳偉清說，它可以幫助醫(yī)生獲取活檢標本和引流胰腺膿腫。
陳偉清說，男性、5年內(nèi)新發(fā)糖尿病、煙酒成癮、肥胖、慢性胰腺炎和脂溢性腹瀉都是胰腺癌的高危因素。另外，不明原因的悲痛，無故減肥，眼睛或皮膚黃疸，建議及時去醫(yī)院調(diào)查。
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