酒精過敏的人適合喝酒嗎？

絕對！

沒錯！

不！

是的！

因為乙醇引起的過敏反應(yīng)往往是威脅生命的疾??！

好消息是，

真正的“酒精過敏”非常罕見

由于人體內(nèi)正常情況下會不斷產(chǎn)生少量乙醇，血液濃度通常為0.01~0.03毫克/100毫升，相當(dāng)于酒后駕駛酒精濃度20毫克/100毫升的千分之一。

我們知道人體免疫系統(tǒng)非常敏感，如果真的酒精過敏，這個量足以引起過敏反應(yīng)。

這意味著，如果你真的對酒精過敏，那么每天都要對自己生產(chǎn)的酒精過敏。

但事實并非如此。

現(xiàn)實中的“酒精過敏”只有在與外源性酒精接觸時才會發(fā)生。因此，“酒精過敏”在某種意義上是醫(yī)學(xué)之謎。

酒精過敏在短期內(nèi)可能致命

當(dāng)然，“酒精過敏”也具有通常過敏反應(yīng)的臨床特征，只要接觸1毫升純酒精，即10毫升左右的葡萄酒或啤酒，就會發(fā)生過敏反應(yīng)。

全身特別是“頭和臉”、“眼瞼”、“嘴唇”等部位的皮疹或擴散性腫脹3354如圖所示，這在醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為血管性水腫(下文介紹的血液乙醛聚集的酒精不耐受引起的臉紅)、胃痙攣、呼吸困難、血壓下降，甚至休克。

如果不及時處理，酒精過敏會在很短的時間內(nèi)死亡。

事實上，很多人喝酒后會出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，人們通常稱自己為“酒精過敏”，實際上并非如此。

常見的反應(yīng)可能是酒的很多成分或代謝產(chǎn)物引起的。

喝酒臉紅不是酒精過敏

很多人只要喝少量的酒，很快就會發(fā)生嚴重的面部和其他部位的皮膚發(fā)紅。還有心悸、皮膚發(fā)熱、頭痛、胃不舒服、血壓下降等其他副作用。

這個反應(yīng)實際上不是酒精過敏，而是酒精代謝產(chǎn)物乙醛引起的反應(yīng)，反應(yīng)強度與乙醛的血濃度有關(guān)。這種反應(yīng)在亞洲人身上更常見。由于發(fā)生15% ~ 40%的東亞人的基因變異，乙酰脫氫酶2未激活，分解乙醛的能力大大下降，乙醛在血液中積累，導(dǎo)致血管擴張，皮膚紅潮升溫，因此被稱為亞洲紅潮。

也可以看到一些藥物抑制乙醛脫氫酶活性的結(jié)果，比如近年來人們常說的用三胳膊喝酒時發(fā)生的雙硫論之類的反應(yīng)。

但是喝酒的亞洲紅的表現(xiàn)與圖中顯示的過敏反應(yīng)根本不同。

皮疹

有些人，特別是患有慢性蕁麻疹和血管性水腫的人，經(jīng)常被稱為“過敏體質(zhì)”的人喝酒會誘發(fā)或加劇皮疹。目前認為，該反應(yīng)可能與酒精或乙醛擴張局部血管、增加滲透性有關(guān)。

但這不是酒精過敏。

哮喘

很多哮喘患者喝酒后會誘發(fā)哮喘發(fā)作或惡化，主要是喝葡萄酒、喝白酒和啤酒，通常不會發(fā)生。

這主要是因為葡萄酒和香檳中含有亞硫酸鈉，是古代防腐劑，可能會誘發(fā)或加重哮喘。

一般白葡萄酒中這種防腐劑比紅葡萄酒多，當(dāng)然品牌含量也不一樣。

另外，乙醛也有誘發(fā)哮喘或惡化的作用。

鼻炎癥狀

有些人喝酒后鼻塞，流鼻涕和打噴嚏的癥狀。

這可能是因為刺激了鼻粘膜血管的擴張和黏液分泌的增加。

其他過敏反應(yīng)

葡萄酒中還含有多種濃度的組胺。

我們知道組胺是人體過敏反應(yīng)中肥大細胞釋放的反應(yīng)介質(zhì)，酒里的組胺進入血液后也會引起打噴嚏、流鼻涕、呼吸、胃部不適、頭痛等過敏反應(yīng)。

一般來說，紅葡萄酒的組胺含量高于白葡萄酒。

另外，葡萄酒可能有其他成分。特別是啤酒、葡萄酒等釀造酒中含有大量“同源物”，可能引起過敏或過敏反應(yīng)。

但這些不是真正的酒精過敏。

酒精過敏需要高度警惕

為什么喝了這么多酒后出現(xiàn)的過敏或過敏反應(yīng)喋喋不休地說不是真的酒精過敏？

因為如上所述，真正的酒精過敏是IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，反應(yīng)迅速、嚴重，短期內(nèi)會導(dǎo)致嚴重的狀態(tài)或死亡。

因此，對酒有過敏反應(yīng)的人都要重視。

當(dāng)然，首先要鑒別飲酒引起的其他反應(yīng)，這需要去醫(yī)院接受一系列檢查，以確認是否真的酒精過敏。

這包括使用上述所有可能的減敏源進行皮膚點刺實驗。

實際上，在飲酒后有過敏反應(yīng)的人群中，酒精皮膚實驗通常是女性——，不是真正的酒精過敏。

即使截止目前臨床上幾十篇個例報道論文報告的“酒精過敏”，也主要是乙醛或者乙酸（即醋酸）皮膚試驗陽性。

但是，這終歸還是屬于“酒精過敏”。

一旦確定是“酒精過敏”，必須嚴格遠離任何含，甚至可能含有酒精的物品，比如一些飲料，腌制食品，成熟特別是過熟的水果，某些藥物（如止咳糖漿、藿香正氣水等口服液、某些注射劑），和清潔、美容、消毒等日化產(chǎn)品。

更不能喝酒，酒精過敏而喝酒就是自殺。

并且，要跟其他有全身嚴重過敏（Anaphylaxis）的人一樣，隨身攜帶腎上腺素筆（EpiPen），

就像昨天答主在另一個問答【過敏究竟可以有多嚴重？】中介紹的那樣，只要感覺到有發(fā)生Anaphylaxis的苗頭，立刻取出EpiPen，不需要脫衣服，直接照自己大腿外側(cè)中段刺下一針

不脫衣服直接刺，為的就是爭取幾秒鐘的時間。

因為，有時候，只要延擱這幾秒，你就可能失去自我注射的能力，從而失去自救的機會。

從后果看，只要刺下這一針，命就可以保?。幌喾?，刺不下這一針，就有可能丟命或者遺留腦損害的后遺癥。

同時，還應(yīng)該佩戴上醫(yī)療警示手鐲，注明自己是過敏者，攜帶有EpiPen，發(fā)生過敏時小注射腎上腺素，以提醒目擊者幫助注射。

因為，Anaphylaxis的發(fā)生經(jīng)常真正的病來如山倒，患者本人即使意識到，都有可能來不及或者沒有能力進行自我注射。

當(dāng)然，如果沒有攜帶腎上腺，那么就應(yīng)該第一時間呼喚身邊的人撥打急救電話的同時去找腎上腺素——任何醫(yī)療結(jié)構(gòu)，包括最小的診所都會常備腎上腺素這種救命神器。

遺憾的是，國內(nèi)還沒有EpiPen生產(chǎn)。