8月21日石家莊下大雨，一名男子沒有打傘，在人行道上蹣跚而行，民警巡邏發(fā)現(xiàn)異常后上前詢問。發(fā)現(xiàn)男人因為感情問題產(chǎn)生了輕生的想法，那天晚上喝了一斤白酒，服用了18包。

喝了酒后，酒精通過胃進入血液，根據(jù)血液循環(huán)在身體各處游走。只有少量酒精通過呼吸和尿液排出，其余80%以上的酒精通過肝臟代謝。

最重要的是，酒精乙醇首先在乙醇脫氫酶的作用下變成乙醛。在乙醛脫氫酶的作用下成為乙酸。通過呼吸作用變成水和二氧化碳。

在這一代人的審計過程中，藥物與酒精產(chǎn)生三種相互作用：雙硫論般的反應(yīng)、協(xié)同作用和藥物代謝沖突。

雙硫侖相似反應(yīng)

1948年，被用作橡膠催化劑的二苯乙烯抑制了乙醛脫氫酶，使乙醛的血液濃度提高了5至10倍。即使喝少量酒，也會出現(xiàn)明顯的乙醛中毒反應(yīng)。

東亞人，特別是中國人中，30% ~ 40%具有世界上唯一的ALDH2 (rs671)突變基因，先天難以代謝乙醛，因此更容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

部分藥物成分與二雪蓮一樣，抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致飲酒后乙醛中毒。這是和狄雪倫一樣的反應(yīng)。

頭孢菌素=毒藥

酒的主要成分是乙醇。進入體內(nèi)后，首先轉(zhuǎn)化為乙醛，然后在酶的作用下轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳，排出體外。

頭孢菌素類抗生素能抑制乙醛的持續(xù)轉(zhuǎn)化和排放，乙醛儲蓄過多會導(dǎo)致患者面部及全身皮膚發(fā)紅、惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)血壓下降、呼吸困難、休克等嚴重癥狀。

服藥者喝酒后5~10分鐘就能發(fā)病，反應(yīng)會持續(xù)30分鐘到數(shù)小時，嚴重者可能致命。在應(yīng)用頭孢類藥物前5天，最好在用藥中或停藥至少7天內(nèi)嚴禁飲酒。

以頭孢哌酮為代表的12種頭孢哌酮抗生素，將產(chǎn)生與地雪倫相同的反應(yīng)：頭孢哌林、頭孢哌林、頭孢哌林、頭孢氨芐。

但是如果你不像我一樣記得這些名字。那么更安全的方案是，吃所有頭孢類藥物時不喝酒。

酒精可以松弛血管，降低血壓，降低血壓的藥物也是如此。

血壓藥酒=低血壓休克

服用利血平、卡托普利、心通定、硝苯地平、吉芬達定、地巴唑等降血壓劑期間喝酒會擴張血管，導(dǎo)致低血壓性休克，嚴重時可能危及生命。

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酒精具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)和心肌收縮力的作用，可增強降壓藥的效果，引起頭痛，甚至休克。部分降壓藥如復(fù)方降壓片、復(fù)方雙肼屈嗪與酒精合用也可能會使血壓急劇升高。

除此之外，甲硝唑等一些硝咪唑類抗菌藥物，以及氯霉素等其他抗菌藥，也會引起不同程度的雙硫侖樣反應(yīng)：甲硝唑、酮康唑、阿奇霉素、氯霉素、灰黃霉素、呋喃唑酮。

如果你也記不清這些名字，那干脆在服用所有抗菌類藥物時都別喝酒。

腸胃炎藥+酒=更易醉酒

痢特靈(呋喃唑酮片)主要用于一部分腸胃不好的人，比如細菌性痢疾、腸炎等。它不僅有抗菌作用，還是一種單胺氧化酶抑制劑，服用后在腸道內(nèi)會生成羥乙胺的代謝產(chǎn)物，使機體對酒精的敏感性增強。

因此即便只飲少量的酒，也容易導(dǎo)致醉酒。因此，服用痢特靈藥片時禁止喝酒，如已停藥也應(yīng)在停藥半個月后才能飲酒，否則仍可出現(xiàn)醉酒癥狀。

▌ 協(xié)同作用 ▌

除了雙硫侖樣反應(yīng)，藥物和酒精更常見的反應(yīng)，是協(xié)同作用。

也就是藥物和酒精同時對人體產(chǎn)生某一作用，導(dǎo)致了1+1大于2的效果。

比如酒精傷胃，阿司匹林也傷胃，二者同服，就會加倍輸出，引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。

解熱鎮(zhèn)痛藥+酒=消化道出血

解熱鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，如果服用該類藥物時大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，甚至引起消化道潰瘍或出血。

酒精和降糖藥都會刺激胰島素分泌。二者同服，可能引發(fā)低血糖性休克。

降糖藥+酒=低血糖休克

在使用優(yōu)降糖、降糖靈、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等降血糖藥期間，不能同時飲酒。

酒精具有增強這些藥效的作用，兩者相遇，可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng)，嚴重者可發(fā)生低血糖性休克，危及生命。

更嚴重的是，較高劑量的酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜和催眠作用。

安眠藥+酒=致命組合

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑侖、巴比妥類及水合氯醛等鎮(zhèn)靜催眠藥，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用。

酒精也有相同作用，兩者合一可產(chǎn)生雙重刺激，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環(huán)中樞也會受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

這不光是因為安眠藥和酒精產(chǎn)生了協(xié)同作用，還因為它們在人體內(nèi)的代謝出現(xiàn)了沖突。

▌ 藥代沖突 ▌

簡單來說，藥代沖突在這里就是指酒精的存在直接干擾了藥物的正常代謝。

比如在代謝酒精的過程中，人類肝細胞色素P450酶系也會參與其中。問題在于，這些酶還要同時負責(zé)安眠藥等藥物的代謝。

如果在服藥時飲酒，酶就會忙不過來，藥物因此無法正常代謝，一直停留在你體內(nèi)。

除了搶占藥物代謝所需的酶，藥代沖突還有另一種更常見的表現(xiàn)形式：

感冒藥＋酒=腎衰竭

很多感冒藥中都含有對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)，用于治療感冒發(fā)燒及緩解疼痛。

而對乙酰氨基酚在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程中，會產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì)，需要與體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護因子結(jié)合才能降低毒性。

過量飲酒時會消耗大量的體內(nèi)的谷胱甘肽，致使對乙酰氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結(jié)合，增加肝臟衰竭風(fēng)險。

抗心絞痛藥+酒=頭痛、休克

硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心絞痛藥物，如果在服藥期間飲酒，可引起血管過度擴張，導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

抗過敏藥+酒=嗜睡昏迷

人們常說的抗過敏藥實際上主要就是抗組胺藥物。苯海拉明(如強太敏)、氯苯那敏(如撲爾敏)等第一代藥物與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。服用第二代抗組胺藥物期間也應(yīng)忌酒，否則會明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

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