早前，六個月大男嬰急需換肝救命的新聞在網(wǎng)絡(luò)迅速傳播，一天內(nèi)有約60名好心人聯(lián)系家屬，紛紛響應(yīng)捐肝。最終男嬰在好心女網(wǎng)友的捐贈下完成手術(shù)，并成為好心人“肝兒子”。

但事實上，活體肝臟捐贈沒有我們想象中那么簡單，除了要考慮捐贈者勇氣及意愿，而且對于捐肝者身體狀況、肝臟的健康等，都需進行全面、審慎的評估，才能達到救人的目的，否則就是「兩敗俱傷」的不幸后果。

國內(nèi)需要肝臟移植的患者，成人大部分還是以B、C型肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝癌為主，其次是酒精性肝硬化、以及先天自體免疫疾病引發(fā)的肝臟功能受損，幼兒則以膽道閉鎖、先天代謝異常等因素居多。

捐肝前需審慎評估

一旦需肝臟移植的病患家屬表達想捐肝，醫(yī)院即可展開評估程序。首先排除一些絕對不能捐肝者，例如患有心臟病、糖尿病等較為嚴重疾病者，以及B、C型肝炎帶原者。如果捐肝者本身也是B、C型肝炎的帶原者，因為日后自己都有罹患肝硬化、肝癌的可能性，所以是絕對不能捐肝的。

血型最好相同或兼容

在血型配對方面，以血型相同、兼容者最佳，例如A型可接受A、O型，B型可接受B、O型、AB型可接受A、B、O型，但O型僅能接受O型。血型不相同、不兼容的肝臟移植手術(shù)雖然還是可以進行，但術(shù)后需要使用多種藥物，發(fā)生合并癥、失敗的機率都會提高。除非沒有更適合的捐贈者，才會進行血型不兼容的肝臟移植手術(shù)。

年齡有限制

衛(wèi)生署規(guī)定捐肝者的年齡需大于18歲以上，因為捐肝是重大決定，18歲以下心智年齡仍未成熟，目前并未開放。至于18至20歲的青年，即使愿意捐肝，仍需經(jīng)過衛(wèi)生署等單位的特別審查。為了捐肝者的術(shù)后恢復(fù)及健康，捐肝者的年齡最好不超過50至55歲。

嚴重脂肪肝需改善才能捐

體重較重的人，肝臟比較大，但也可能有脂肪肝。有脂肪肝者需要評估脂肪肝的程度，如果是輕微的脂肪肝仍可捐肝，但中重度脂肪肝則必須透過減重、運動，改善脂肪肝的程度后再捐肝。

再者，每個人的肝臟結(jié)構(gòu)其實不太一樣，所以手術(shù)前需事先透過各種檢查了解捐肝者肝臟的構(gòu)造，如動脈、靜脈、膽道的位置等，以利移植手術(shù)的進行。

捐贈者及其家屬意愿也須評估

面對親人纏綿病榻，肝臟移植是唯一的救命途徑，此時不少家屬都會立刻表達捐肝的意愿，但由于捐肝手術(shù)仍有并發(fā)癥的風(fēng)險，手術(shù)后需一個月的恢復(fù)期，若有意捐肝者本身也是家中的經(jīng)濟支柱，能否承受這樣的風(fēng)險就必須從長考慮了。

捐肝畢竟是個大手術(shù)，要做出捐肝的決定并不容易，若不捐又可能要背負「不孝」等道德壓力，是兩難的掙扎，并非單純的是非題，因此，負責移植手術(shù)的醫(yī)院，除考慮捐贈者的身體及心理狀態(tài)，還必須考慮捐贈者家屬等各方因素，給予最適切的評估。光是捐贈者本人同意還不夠，若其配偶或家屬有反對意見，也須深入了解，必要時會婉轉(zhuǎn)勸阻捐贈，以免衍生糾紛。

捐肝手術(shù)的風(fēng)險

切除肝臟是一項大手術(shù)，即使術(shù)前已經(jīng)過仔細檢查，仍可能有5%至10%的機率發(fā)生并發(fā)癥，包括出血、膽汁滲漏、傷口感染、傷口疝氣等風(fēng)險。國外并統(tǒng)計，可能有千分之三到五的死亡率，不過目前臺灣并無捐贈者死亡的報告。若遇到并發(fā)癥，大多數(shù)患者延長住院時間、或是再經(jīng)過手術(shù)治療就能痊愈。通常捐肝手術(shù)后需要一個月左右的調(diào)養(yǎng)時間，所以有上班、上學(xué)需求者，需事先請好假。

切肝后 最多長回8成

如果是捐出小部分肝臟給小孩，因為切除部分體積小，人體自我修復(fù)機制認為剩下的肝臟功能足以維持正常運作，就不會再長回來。如果是捐給成人，因為切除的體積較大，肝臟會于術(shù)后2、3個月內(nèi)再生至原先的80%左右，但不會跟原來一樣大。

有趣的是，捐肝時大部分是切除右肝（因右肝面積較大），但是再生的肝臟并不會「切右邊長右邊」，而是整個肝臟像「吹氣球」一樣膨脹，因此肝的形狀會有所改變，但是不影響功能。

捐肝手術(shù)傷口

傳統(tǒng)的捐肝手術(shù)會在腹部留下長約20至30公分的大傷口，不過隨著醫(yī)療技術(shù)進展，醫(yī)院也逐漸嘗試使用腹腔鏡及達文西機械手臂手術(shù)來進行捐肝手術(shù)，相較傳統(tǒng)手術(shù)，傷口約可縮減為10公分大。但此種手術(shù)仍在發(fā)展中，尚未普遍。

捐肝后肝功能會逐漸恢復(fù)

剛完成捐肝手術(shù)時，因為最多可切除60%的肝臟，肝功能一開始會受影響，因此術(shù)后會密切追蹤，通常肝功能要回復(fù)正常需要數(shù)周到數(shù)個月的時間，這段期間，捐肝者最好避免熬夜、喝酒、抽煙等。至于飲食上無需特別進補，也不需刻意食用太多蛋白質(zhì)食物，一般正常飲食即可。

部分內(nèi)容摘自：肝病防治學(xué)術(shù)基金會