齲齒，俗稱“蛀牙”，是一種細(xì)菌性疾病，可繼發(fā)于牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和頜骨炎癥。如果不及時(shí)治療，疾病會(huì)繼續(xù)發(fā)展，形成蛀牙，最后牙冠被完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果就是牙齒的缺失。齲齒具有發(fā)病率高、分布廣的特點(diǎn)。它是口腔的主要常見病，也是人類最常見的疾病之一。世界衛(wèi)生組織已將其列為人類防治的三大重點(diǎn)疾病之一，與腫瘤、心血管疾病并列。

病因

目前，人們普遍認(rèn)為齲齒的四個(gè)因素是致齲菌、適宜的基質(zhì)、易感宿主和時(shí)間。

1.變形鏈球菌、乳酸菌、放線菌等致齲菌存在于每個(gè)人的口腔中，但其比例和數(shù)量存在個(gè)體差異。齲齒發(fā)生的必要條件是這些致齲細(xì)菌。

2.合適的底物，這里指的是糖類，廣義上包括可以被唾液淀粉酶初步水解的淀粉類食物，狹義上說糖類是大多數(shù)人愛吃的甜食，尤其是蔗糖，被致齲菌代謝產(chǎn)生乳酸，降低了局部環(huán)境的pH值，促進(jìn)了致齲細(xì)胞的聚集。

3.牙齒是齲齒過程中的靶器官，其形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲齒的發(fā)生直接相關(guān)。

4.齲病的發(fā)生是一個(gè)漫長的過程，從最初的齲病到臨床齲病的形成，通常需要1.5 ~ 2年的時(shí)間。因此，即使致齲菌、適宜環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，也不會(huì)立即發(fā)生齲齒。只有以上三個(gè)因素長期同時(shí)存在，才會(huì)發(fā)生齲齒。

臨床表現(xiàn)

1.易患齲齒的地方

齲齒的位置與食物是否容易停留密切相關(guān)。

易患齲部位包括凹坑、鄰面和牙頸。

2.易患齲齒的牙齒

齲齒分布基本左右對(duì)稱，下頜牙多于上頜牙，后牙多于前牙，下頜前牙齲患率最低。

3.齲齒程度

齲齒的顏色、形狀、質(zhì)量變化在臨床上是可以看到的，以質(zhì)變?yōu)橹?，顏色、形狀的變化是質(zhì)變的結(jié)果。

臨床上根據(jù)患齲程度常分為淺齲、中齲、深齲三個(gè)階段，每個(gè)階段如下:

淺齲也叫釉質(zhì)齲，齲僅限于釉質(zhì)。初期光滑的表面呈現(xiàn)脫礦引起的白堊斑，后來因著色而黃棕色，而坑洼和溝壑則呈現(xiàn)浸墨分散。一般沒有明顯的齲壞，只是探查時(shí)有粗糙感。在晚期，可能會(huì)出現(xiàn)局限于牙釉質(zhì)的淺孔，沒有意識(shí)癥狀，在探查過程中也沒有反應(yīng)。

中齲的齲壞已到達(dá)淺層牙本質(zhì)，臨床檢查有明顯的空洞，可導(dǎo)致探診疼痛，并可引起對(duì)外界刺激的疼痛反應(yīng)。).當(dāng)刺激源去除后，疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛。

深齲已經(jīng)到達(dá)深層牙本質(zhì)，通常表現(xiàn)為空洞大而深，或者入口小而深的空洞有廣泛的損傷，對(duì)外界刺激的反應(yīng)比中齲更嚴(yán)重。但去除刺激源后，仍可立即緩解疼痛，無自發(fā)性疼痛。

4.齲齒病變的類型

慢性齲一般進(jìn)展緩慢，尤其是成年人，多為慢性；

急性齲多見于兒童、青少年、孕婦或身體不好者，療程短，進(jìn)展快，軟齲多；

靜態(tài)齲齒，即所謂的靜態(tài)齲齒，由于局部致齲因素而被消除，導(dǎo)致齲齒進(jìn)展非常緩慢或完全停止。

繼發(fā)齲在齲病治療過程中更為常見，當(dāng)齲壞組織未清理干凈或修復(fù)體邊緣未緊密貼合，導(dǎo)致裂紋和齲壞的再次發(fā)生。

治療

齲齒治療的目的是停止病理過程，恢復(fù)牙齒的固有形狀和功能。

1.藥物治療

藥物治療是在磨去齲齒的基礎(chǔ)上，通過藥物抑制齲齒發(fā)展的方法。適用于恒牙淺齲和乳前牙淺中腔。常用藥物有氨硝酸銀、氟化鈉。

2.汞合金填充

充填是對(duì)有實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒使用最廣泛、最有效的方法，其基本過程可分為兩步:首先在沒有支撐的情況下，去除齲壞組織和弱牙組織，根據(jù)一定的要求將牙洞做成合理的形狀。然后用填充材料填充以恢復(fù)其固有的形狀和功能。適用于充填后牙和隱蔽的前牙洞。

3.復(fù)合樹脂充填

適用于充填前牙和后牙洞，無咀嚼力。

4.酸蝕光敏復(fù)合樹脂填料

適應(yīng)癥與復(fù)合樹脂充填相同，也適用于多種牙齒缺損、固位不良、覆蓋變色牙齒。

5.嵌入

用金屬或其他適合牙洞的材料制成的修復(fù)體嵌在牙洞內(nèi)，稱為嵌體；接合面上覆蓋的是蓋嵌體。

適用于:

后咬合面中的大空洞或后牙斷裂的可能性；

②不能通過充填鄰腔修復(fù)與鄰牙的鄰關(guān)系者；

③作為半固定橋的橋臺(tái)。

預(yù)防

牙齒一萌就要開始防齲。

1.早晚刷牙，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣；

2.少吃酸性食物，睡前不吃零食；

3.少吃含糖量高的食物，如糖、巧克力；

4.不要吃太硬的食物，以免磨損牙齒；

5.經(jīng)常參加體育鍛煉，定期檢查口腔。一般12歲以上的人每年要檢查一次；

6.多吃鈣和無機(jī)鹽，盡可能多吃高纖維的粗糧。