在廣場舞里跳舞的姐姐肋骨斷了，會帶著胸帶長大。我為什么要做手術(shù)？長沙的劉女士有罪。

近日，57歲的劉女士不慎跌倒，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、不能行走、不能平臥、甚至不敢咳嗽等癥狀。她立即去湖南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)科副教授羅海恩那里尋求治療。體檢時，她發(fā)現(xiàn)左腰背部有一塊10*3cm的瘀斑，微腫，有明顯壓痛，言語、呼吸、咳嗽、唾液等引起疼痛。CT檢查顯示左側(cè)為第六

經(jīng)咨詢湖南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨傷科專家蘇新平教授，建議盡早手術(shù)。患者及其家屬聽說肋骨斷了可以自愈，不想做手術(shù)。

入院第三天，胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀越來越嚴(yán)重。立即請?zhí)K新平教授進行主要手術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯改善。經(jīng)蘇教授血府逐瘀湯辨證治療后，患者于術(shù)后第4天下床活動。

術(shù)前病人的CT檢查

那么，斷了的肋骨能自愈嗎？

蘇新平教授介紹，肋骨骨折通常具有自愈能力，能否自愈取決于肋骨骨折的程度和數(shù)量。

如果是單純骨折，骨折脫位不明顯，對周圍軟組織尤其是肺部沒有損傷。臥床休息、胸帶臨時固定等保守治療一般能自愈。

但如果有多處骨折，完全脫位和多發(fā)性肋骨骨折是無法自愈的，因為完全脫位的肋骨骨折斷端是無法相對生長的，不加檢查只會更嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。

手術(shù)后第四天

肋骨多發(fā)性骨折為什么這么嚴(yán)重？

1、嚴(yán)重影響呼吸功能

肋骨多處骨折時，除了局部疼痛的癥狀外，還會有咳嗽，做深呼吸或身體旋轉(zhuǎn)時會加重。有時患者可以自己聽到骨擦音或感覺到骨摩擦。

可能出現(xiàn)呼吸運動受限，呼吸淺快，肺泡通氣量減少，患者害怕咳嗽、痰飲，可能導(dǎo)致下呼吸道分泌物阻塞，肺實變或肺不張。如果是年老體弱的患者或者原肺部疾病的患者，就要多加注意。

2.有休克的危險

當(dāng)兩個或兩個以上相鄰肋骨出現(xiàn)兩處或兩處以上骨折時，吸氣時胸腔內(nèi)負壓增大，使部分胸壁軟化向內(nèi)凹陷；呼氣時胸部壓力增大，受傷的胸壁漂浮鼓起，與其他胸壁的運動相反，稱為“異常呼吸運動”。

呼吸運動異常可使胸部兩側(cè)壓力不平衡，縱隔隨呼吸前后左右移動，稱為“縱隔擺動”，影響血液回流，引起循環(huán)功能障礙，是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。

3.肋骨骨折本身并不嚴(yán)重，骨折引起的血氣胸最需要處理。

它通常是由穿透肺或血管的骨折端引起的。如果胸膜被刺穿，就會出現(xiàn)氣胸和血胸。一旦懷疑肋骨骨折，應(yīng)立即制動，嚴(yán)重多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)及時手術(shù)干預(yù)。

蘇新平教授提醒大家，日常生活中要盡可能避免骨折事故。如果有肋骨骨折的癥狀，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院，積極配合醫(yī)生，避免延誤病情。

同時術(shù)后要多注意休息，避免劇烈運動，飲食要均衡。結(jié)合中藥治療，如服用中藥、外用中藥消炎散、中藥包治等。，它能促進肋骨骨折的愈合。

湖南醫(yī)學(xué)聊天室作者:湖南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷科張新成何余燦

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