腱鞘囊腫是發(fā)生在腱鞘內(nèi)的囊性腫塊，是由腱鞘退化引起的疾病。囊腫內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液，囊壁為致密堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織，囊腫為單室。該病常發(fā)生于腕、足背部，患者多為青壯年，尤其是女性。發(fā)病緩慢，病位可見圓形腫塊，有輕度酸痛。嚴(yán)重時(shí)會對患者造成一定的功能障礙。

王某某，男，65歲。左腕尺骨腱鞘囊腫。去上海三甲醫(yī)院治療，做了兩次囊腫手術(shù)切除，但術(shù)后仍復(fù)發(fā)形成腱鞘囊腫。經(jīng)過反復(fù)理療和按摩治療，囊腫仍無明顯變化，影響工作壽命。2019年7月24日，到杜寧主任醫(yī)師處就診。

圖1

主任醫(yī)師杜寧采用手法治療。拇指擠壓囊腫邊緣，將其推向一側(cè)，使囊腫內(nèi)積液突破腱鞘壁，鞘液漏出，囊腫消失。見下面視頻。

杜寧主任醫(yī)師治療腱鞘囊腫視頻

圖2處理后

患者治療后應(yīng)積極預(yù)防腱鞘囊腫復(fù)發(fā)；

1.握鼠標(biāo)時(shí)間過長，或者姿勢不正確，都容易導(dǎo)致手腕北側(cè)伸肌腱損傷，從而造成腱鞘囊腫。因此，需要長時(shí)間使用電腦和鼠標(biāo)的上班族，每小時(shí)要休息5到10分鐘，做軟操或局部按摩。

2.你可以做一些輕柔的手部運(yùn)動來減輕疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的動作之一。轉(zhuǎn)動手腕大約2分鐘?？梢藻憻捠滞笕考∪?，恢復(fù)血液循環(huán)，消除手腕彎曲的姿勢。

3.疲勞后用熱水沖洗患處，使局部血流通暢。局部按摩也有利于促進(jìn)血液循環(huán)。

腱鞘囊腫、狹窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎的鑒別診斷；

腱鞘囊腫的形成發(fā)生在腱鞘和肌腱在容易磨損的部位，如腕背和足背受損退化后。一般肌腱沒有病變，但腱鞘變薄，腱鞘液堆積在這里，腱鞘像球囊壁一樣隆起變薄。

狹窄性腱鞘炎的形成是由于肌腱和/或腱鞘的損傷，導(dǎo)致肌腱和腱鞘在狹窄處發(fā)炎，肌腱不能在腱鞘內(nèi)活動，影響手腕運(yùn)動，引起疼痛。

手指屈肌腱腱鞘炎的病因病理是肌腱病變變粗，在腱鞘內(nèi)活動時(shí)肌腱卡在腱鞘或相關(guān)韌帶內(nèi)，引起活動受限和/或疼痛癥狀；也有肌腱和腱鞘同時(shí)發(fā)病，肌腱和腱鞘發(fā)炎粘連，肌腱不能正?；顒拥那闆r。

圖3，常見的手部腱鞘囊腫，狹窄性腱鞘炎和屈肌腱炎。

因?yàn)檫@三種疾病的病因病理不同，所以治療方法也完全不同。腱鞘囊腫可用手?jǐn)D過腱鞘壁。如果腱鞘囊腫比較小，腱鞘壁比較厚，不能破，可以等它長大再破。囊腫破裂后，腱鞘壁損傷較大，不容易立即修復(fù)?；颊咭⒁庑菹?，讓修復(fù)后的腱鞘變成正常的腱鞘，病就好了。

狹窄性腱鞘炎是肌腱和腱鞘的炎癥和粘連。可以通過手法等方法消除它們之間的粘連，使肌腱在腱鞘內(nèi)自由滑動。

屈肌腱腱鞘炎多是由于肌腱病變增厚和/或腱鞘變窄或韌帶粘連肌腱運(yùn)動所致。簡單治療可以用小針刀或手術(shù)切開粘連的韌帶和/或狹窄的腱鞘，使肌腱在腱鞘內(nèi)自由滑動；屈肌腱深部受損腱鞘炎，若采用手法、針灸、中藥熏洗，或局部封閉病變部位，可通過促進(jìn)局部受損部位恢復(fù)正常達(dá)到治愈效果。

對比這三種疾病，我們都知道手部腱鞘囊腫通常發(fā)生在手背，比較淺表，容易治療，往往一次治愈。狹窄性腱鞘炎，位于手腕橈側(cè)，淺表，手法和針灸治療效果好。手部屈肌腱腱鞘炎深在掌側(cè)，不易治療。腱鞘炎需要多次治療，以消除腱鞘與肌腱的粘連，恢復(fù)肌腱的厚度；小針刀可以快速解除肌腱運(yùn)動時(shí)的夾點(diǎn)，一次性治愈屈肌腱腱鞘炎。

杜寧主任醫(yī)師采用滋養(yǎng)筋骨推擠囊腫內(nèi)液體的手法，具有操作簡單，無需手術(shù)，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。有類似問題的患者可以去上海杜寧中西醫(yī)結(jié)合診所治療。

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