最新血糖血壓血脂尿酸參考值對(duì)照表！

生活中經(jīng)常聽到“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂。但現(xiàn)在“三高”停不下來(lái)，再高一個(gè)就成了“四高”。就算每天測(cè)血糖水平，我們也不是很了解，更別提血壓、尿酸、血脂的正常值了。

今天糖尿病網(wǎng)總結(jié)了“四高”健康指數(shù)表，建議收藏轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的朋友了解關(guān)注。

血糖指數(shù)

血糖健康指數(shù):正?？崭共垦侵禐?.9 ~ 6.1mol/L，超出此范圍，高或低都會(huì)有問題。如果空腹部血糖≥6.1 mmol/L，建議盡快去醫(yī)院進(jìn)一步OGTT檢測(cè)，確認(rèn)是否存在糖尿病。

表1:糖代謝狀態(tài)的分類

這里有一個(gè)方法:

如果血糖超過正常值但未達(dá)到糖尿病的診斷水平，這種情況稱為糖尿病前期，仍有可能逆轉(zhuǎn)糖尿病。許多隨機(jī)對(duì)照研究表明，糖耐量受損的人可以延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

中國(guó)大慶研究院生活方式干預(yù)組建議患者增加蔬菜攝入，減少酒精和單糖攝入，鼓勵(lì)超重或肥胖患者減肥，增加日?；顒?dòng)，每天至少進(jìn)行20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)；6年的生活方式干預(yù)可以在未來(lái)14年內(nèi)將2型糖尿病的累積風(fēng)險(xiǎn)降低43%。

血壓指數(shù)

血壓健康指標(biāo):正常血壓包括收縮壓< < 120mmHg和舒張壓< < 80mmHg，兩者都需要滿足。當(dāng)臨床上收縮壓和/或舒張壓≥140 mmHg和/或≥90 mmHg而未使用降壓藥時(shí)，為高血壓。根據(jù)血壓的上升水平，高血壓可分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。

表2:血壓水平分類

這里有一個(gè)方法:

首先要肯定的是，生活方式干預(yù)對(duì)任何高血壓患者在任何時(shí)候都是一種合理有效的治療，目的是降低血壓，控制其他危險(xiǎn)因素和臨床病情。生活方式干預(yù)對(duì)降低血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)有積極作用，所有患者都應(yīng)采用。主要措施包括:

1.減少鈉鹽的攝入量，逐漸減少鹽的日攝入量至每人< 6g，增加鉀的攝入量；

2.控制體重使BMI < 24kg/m2。腰圍:男< < 90cm；女性< < 85cm；

3.不吸煙或被動(dòng)吸煙；

4.不飲酒或限制飲酒；

5.增加運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度適中；每周4~7次，每次30~60分鐘；

6.緩解精神壓力，保持心理平衡。

血脂指數(shù)

血脂是血清中膽固醇、甘油三酯、脂質(zhì)的總稱。與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。血脂異常的主要危害是增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

血脂健康指標(biāo):最理想的血脂水平是低密度脂蛋白膽固醇< 2.6 mmol/l，非高密度脂蛋白膽固醇< 3.4 mmol/L..

表3:中國(guó)急性腦血管病一級(jí)預(yù)防人群的適宜血脂水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)

注:ASCVD:動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的TC；總膽固醇LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇；HDLC:高密度脂蛋白膽固醇；非HDL-C:非高密度脂蛋白膽固醇甘油三酯

這里有一個(gè)方法:

血脂異常與飲食和生活方式密切相關(guān)。飲食治療和改善生活方式是治療血脂異常的基本措施。具體建議如下:

控制脂肪攝入:

1.對(duì)于高?；颊呷?。ASCVD，脂肪的攝入量不應(yīng)超過總能量的20% ~ 30%。高TG患者應(yīng)盡可能減少每日脂肪總攝入量，每日食油應(yīng)低于30 g。

2.一般人群攝入的飽和脂肪酸應(yīng)少于總能量的10%；飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量應(yīng)分別少于總能量的7%和1%。

3.建議消費(fèi)300mg以下；膽固醇含量。脂肪攝入應(yīng)首選富含n-3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油和植物油)。

確保攝入足夠的膳食纖維:

1.日常飲食應(yīng)含有25-40g膳食纖維(包括7-13g水溶性膳食纖維)。

重量控制:

1.保持健康體重(BMI: 20.0 ~ 23.9 kg/m2)有利于血脂的控制。

增加體力活動(dòng):

1.建議每周5 ~ 7天進(jìn)行30分鐘的適度感恩運(yùn)動(dòng)。

戒煙:

1.徹底戒煙，有效避免吸入二手煙。

限制飲酒:

1.限制飲酒:男性每天應(yīng)控制飲酒20~30克，女性每天應(yīng)控制飲酒10~20克。

尿酸指數(shù)

高尿酸血癥已逐漸成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。除痛風(fēng)外，血尿酸升高還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等全身性疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

健康指標(biāo):若在正常嘌呤飲食下診斷為高尿酸血癥，則需在不同的日子測(cè)量?jī)纱胃寡蛩崴?，男? 420μ mol/l，女性> 360μ mol/l。

這里有一個(gè)方法:

在高尿酸血癥的情況下，除了藥物治療，生活方式干預(yù)也很重要。具體建議如下:

1.限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量，以低嘌呤飲食為主；

2.心腎功能正常者，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)纳眢w水分，多喝水，維持每日尿量2000~3000ml。喝牛奶和奶制品(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶)，避免喝可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料或含糖軟飲料；

3.多吃果糖少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。，以降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；

4.限制酒精攝入，禁止飲用黃酒、啤酒、白酒。紅酒是否增加血尿酸水平是有爭(zhēng)議的；

注:以上對(duì)照表為一般對(duì)照表。如有其他疾病，以臨床醫(yī)生診斷為準(zhǔn)。

雖然血糖、血壓、血脂、尿酸的正常值不同，但生活方式的干預(yù)是相似的，主要是從健康飲食、多運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、戒煙、減肥等方面。建議保持健康的生活，遠(yuǎn)離“四高”！

痛風(fēng)吃過嗎？

遺傳和環(huán)境因素哪個(gè)對(duì)痛風(fēng)更重要？

01

痛風(fēng)的發(fā)病率因地區(qū)、種族、生活習(xí)慣不同而不同。西藏、青海等地區(qū)當(dāng)?shù)鼐用裢达L(fēng)發(fā)病率遠(yuǎn)高于平原地區(qū)。除了民族遺傳原因，生活區(qū)位于高原、缺氧、寒冷等環(huán)境。當(dāng)?shù)厝藧酆染?，高嘌呤飲食，這是痛風(fēng)發(fā)病率高的原因。所以痛風(fēng)是由民族遺傳、地理環(huán)境、飲食等多種因素造成的。

平原地區(qū)的人遷到西藏、青海后，痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高于原居地。這些人的遺傳沒有改變，只是生活環(huán)境發(fā)生了變化，說(shuō)明痛風(fēng)的發(fā)病與環(huán)境密切相關(guān)。沿海地區(qū)多吃海鮮，一些非洲部落和太平洋島國(guó)崇尚以胖為美的文化，這也是痛風(fēng)高發(fā)的地區(qū)和種族。

痛風(fēng)在中國(guó)曾經(jīng)是一種罕見的疾病。二戰(zhàn)后痛風(fēng)由西向東移動(dòng)，亞洲經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的地區(qū)痛風(fēng)發(fā)病率上升。近年來(lái)，我國(guó)各地區(qū)痛風(fēng)的發(fā)病率有所上升，這表明痛風(fēng)的發(fā)病率不限于地理環(huán)境、種族、遺傳因素。生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，肥胖等。也是痛風(fēng)的重要因素，而痛風(fēng)是遺傳因素和生活方式共同作用的結(jié)果。

痛風(fēng)都吃過嗎？

02

人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到痛風(fēng)發(fā)生在暴飲暴食的人身上。人體內(nèi)的尿酸雖然主要來(lái)源于內(nèi)源性尿酸，但外源性高尿酸飲食代謝為尿酸，吸收到血液中，在短時(shí)間內(nèi)迅速升高血液尿酸濃度，導(dǎo)致急性痛風(fēng)發(fā)作，長(zhǎng)期高尿酸血癥引起尿酸相關(guān)疾病。

大部分水果和鮮果汁屬于低嘌呤飲食，但果糖有一個(gè)特點(diǎn)，可以加速嘌呤代謝產(chǎn)生更多的尿酸，還可以促進(jìn)尿酸的吸收。因此，大量富含果糖的水果或鮮果汁也能增加血尿酸濃度。

國(guó)外已經(jīng)有成千上萬(wàn)的人同時(shí)患有痛風(fēng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者均食用過某加工廠生產(chǎn)的肉罐頭，該肉罐頭為高嘌呤食品。同時(shí)，罐頭食品中的防腐劑可抑制尿酸代謝，導(dǎo)致急性痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)雖然與飲食密切相關(guān)，但痛風(fēng)的病因涉及很多因素，不能說(shuō)痛風(fēng)都是吃的。

怎么知道自己有痛風(fēng)？

03

很多人只是在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作后才診斷痛風(fēng)。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)，可以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作。早期診斷痛風(fēng)就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高尿酸血癥。

沒有臨床癥狀的健康人可以大大提高痛風(fēng)的早期診斷，這就需要醫(yī)生和讀者具備痛風(fēng)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到血尿酸檢測(cè)的意義。痛風(fēng)患者需要檢測(cè)血清尿酸水平，如痛風(fēng)家族史、中老年人、肥胖、飲酒習(xí)慣、長(zhǎng)期高嘌呤飲食、有腎結(jié)石或足關(guān)節(jié)炎病史者。

對(duì)于已經(jīng)患有高尿酸血癥、高血壓、糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈硬化、冠心病、升尿酸藥物、腫瘤化療的患者，應(yīng)定期復(fù)查血清尿酸，盡可能避免使用干擾尿酸的藥物，積極糾正高尿酸血癥。

痛風(fēng)患者的日常生活

需要注意哪些問題？

04

將健康的生活方式引入日常生活是預(yù)防痛風(fēng)的重要因素。痛風(fēng)患者在日常生活中保暖非常重要，尤其是在寒冷季節(jié)或氣溫突變時(shí)。

即使天氣暖和，也要注意環(huán)境衛(wèi)生。客廳最好保持陽(yáng)光充足。房間應(yīng)干燥、通風(fēng)，地面應(yīng)防滑。床適合保暖，硬度適中。軟床造成局部組織壓力，影響血液循環(huán)。有條件的情況下，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，老人要多曬太陽(yáng)。

此外，低嘌呤飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、定期服藥也是日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

痛風(fēng)患者應(yīng)該如何選擇鞋襪？

05

痛風(fēng)患者應(yīng)選擇棉襪，棉襪略厚、較軟、吸汗性能好，以增加襪子對(duì)足部的保護(hù)作用，防止襪子和鞋子對(duì)足部造成更多摩擦，加重疼痛，甚至造成局部損傷。

襪子要寬松，太緊的襪子不利于腳部的血液循環(huán)，會(huì)加重患處的水腫。在穿鞋方面，首選輕便、柔軟、保暖、透氣、舒適的鞋子。如果是復(fù)發(fā)性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，局部痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)選擇尺寸較大的鞋，不宜穿鞋跟過高的鞋，這樣會(huì)增加前足跖骨的受力。

鞋子的鞋頭形狀要寬一些，方頭形狀比較好。尖尖的腳趾形狀對(duì)腳有捆綁作用，壓迫和摩擦腳的第一跖骨腳趾，不利于腳的健康。

保持鞋子干凈衛(wèi)生非常重要。建議經(jīng)常清洗更換鞋子，防止腳部皮膚破損感染。

另外，一定要注意鞋跟到腳，穿脫方便，防滑，安全的鞋子。不建議穿家居鞋。因?yàn)樾吞珜?，質(zhì)地太軟，這種鞋型不跟腳?？鋸埖目ㄍㄔ煨褪剐筒环先梭w步頻規(guī)律，增加了絆倒摔倒的幾率。盡量在下午或者晚上買新鞋。第一次試穿應(yīng)該不會(huì)超過半個(gè)小時(shí)。如果沒有擠壓或摩擦，磨損時(shí)間可以逐漸增加。

糖尿病需要綜合管理

我們常說(shuō)糖尿病是一種需要綜合治理的疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病要想長(zhǎng)壽，必須做好管理，但是很多患者因?yàn)槭″X或者口服這么多藥物等原因，沒有規(guī)范的治療方法。這是不對(duì)的。

糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的高危人群，是死亡和致殘的主要原因。此類疾病不僅包括冠心病和中風(fēng)，還包括外周動(dòng)脈疾病。糖尿病患者除了高血糖外，往往還有高血壓、血脂異常、肥胖等多種心血管危險(xiǎn)因素。

因此，糖使用者在控制血糖的同時(shí)，必須管理好各種心血管危險(xiǎn)因素，以最大限度地降低心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

01

調(diào)整你的生活方式

慢性病的治療，首要的是調(diào)整生活方式，戒煙戒酒，低鹽飲食，合理運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，以積極健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)生活。

02

控制血壓

對(duì)于大多數(shù)患有高血壓的糖尿病患者，血壓控制的目標(biāo)是< 130/80 mmHg。對(duì)于沒有并發(fā)癥、蛋白尿或糖尿病的年輕慢性腎病患者，收縮壓可控制在< 130毫米汞柱。ACEI或ARB是首選的抗高血壓藥物。

高血壓患者應(yīng)該怎么吃？

高血壓患者的飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂、低糖；它應(yīng)該富含維生素、纖維素、鈣和鉀。

推薦食物:富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等。；烹飪用植物油，無(wú)動(dòng)物油；富含膳食纖維的食物:燕麥、土豆、粗糧、雜糧等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇的食物:無(wú)脂奶粉、蛋清、魚、去皮家禽、瘦肉、豆制品等。魚蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，魚油含有多不飽和脂肪酸，魚對(duì)心血管健康有貢獻(xiàn)。

不吃/少吃的食物:高鈉食物:咸菜、榨菜、咸魚、咸肉、腌制食品、熏制食品、火腿、高鈉調(diào)味醬等。；高脂高膽固醇食品:動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、禽皮、蛋黃、魚子醬、油炸食品；高反式脂肪酸食品:人造黃油、富含氫化油和起酥油的糕點(diǎn)、方便食品；糖、濃咖啡、濃茶等。

高血壓患者食用油脂應(yīng)注意以下問題:選擇安全的食用油，即衛(wèi)生指標(biāo)、工藝和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；盡量選擇脂肪酸數(shù)量和組成比例合理的油類，如橄欖油、茶油等；每日食用油消耗量< < 25g；；控制烹飪溫度，油溫不宜過高，油溫越高，烹飪時(shí)間越長(zhǎng)，不飽和脂肪酸氧化越快，營(yíng)養(yǎng)成分流失越多。

03

調(diào)脂療法

調(diào)脂治療對(duì)糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病非常有益。主要干預(yù)對(duì)象為低密度脂蛋白膽固醇(不良血脂)< 1.8 mmol/L，首選藥物為他汀類藥物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等慢性病嚴(yán)重危害人們的健康。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、肥胖和缺乏活動(dòng)。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指南和美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(huì)指南都建議將生活方式干預(yù)作為糖尿病患者高脂血癥的最佳治療方法，包括戒煙、減肥、少吃、多吃和鍛煉。在此基礎(chǔ)上，藥物治療也是必不可少的。

04

抗血小板治療

對(duì)于糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，應(yīng)常規(guī)使用阿司匹林，最佳劑量為75-150mg/天；對(duì)于阿司匹林過敏或不耐受的患者，氯吡格雷75毫克/天可被視為替代治療。

根據(jù)患者的情況，可使用硝酸鹽藥物、β受體阻滯劑和中成藥。

05

體重管理

超重或肥胖，腹部肥胖可增加胰島素抵抗，顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。體重控制目標(biāo):體重指數(shù)小于24 kg/m2，男性腰圍小于90 cm，女性小于85 cm。

06

血糖管理

餐后高血糖與糖尿病患者冠心病的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)，但血糖越低并不越好。一般腹部血糖在7.0mol/L以下，飯后兩小時(shí)血糖在10.0mol/L以下，注意避免低血糖。

目前大部分指南推薦具有心血管益處的降糖藥物，但具體降糖方案受患者肝腎功能、經(jīng)濟(jì)狀況、依從行為等因素影響。

07

定期審查

糖友除了糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂外，還要通過b超監(jiān)測(cè)頸部和下肢血管，復(fù)查眼底。

糖尿病患者?；紵o(wú)痛性心肌梗死，尤其是已確診為冠心病的患者，必須根據(jù)醫(yī)囑定期就診，出現(xiàn)心前區(qū)不適及時(shí)就診。

所以，不是藥物太多，而是有些藥物不能為了治病而減藥或停藥。規(guī)范的診療對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。糖友永遠(yuǎn)不要少花治療費(fèi)，只有身體健康，才能有更好的生活。