胃病是常見病，一般包括消化性潰瘍和急慢性胃炎。治療胃病的藥物有很多種，服用胃藥的時間是特定的。由于每種藥物的作用機制不同，掌握正確的用藥時間和組合方法對藥物的療效影響很大。

吃胃藥，一定要搞清楚“五點五類”

“五點”:指飯前、中、后、兩餐之間(即兩餐之間)、睡前的五次服藥時間；

“五類”是指胃動力促進藥、抗酸劑、抑酸劑、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護藥等五種不同類型的胃藥。

讓我們來談談這五種藥物及其正確的服用時間:

一、胃動力藥

胃復安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。通常在飯前半小時服用。進食時藥效剛好達到峰值，能增強胃腸蠕動，對泛酸、噯氣、腹脹有很好的療效。但需要注意的是，胃動力促進藥和抗膽堿能藥(如阿托品、顛茄片、654-2等。)對胃有相反的作用，不宜同時服用。曲美布汀對胃腸平滑肌運動有雙向調(diào)節(jié)作用，可根據(jù)具體情況在飯前或飯后服用。

第二，抗酸劑

氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等。，可以直接中和胃酸，快速緩解胃痛。因為一定濃度的胃酸是胃中食物消化所必需的。胃病患者服用抗酸劑來中和過量的胃酸。一般來說，這些藥物應在飯前半小時或出現(xiàn)胃痛時服用。

但有些復方制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、維他洛片(其主要成分為抗酸劑)，主張飯后1 ~ 2小時服用。原因是胃內(nèi)容物在胃內(nèi)消化，接近排泄空時，即飯后1 ~ 2小時，服用此藥療效最好，可維持緩沖作用3 ~ 4小時。如果飯后立即服用，藥效只能維持1小時左右。

注:胃舒平、蓋胃為咀嚼劑，咀嚼后效果更佳。

第三，酸性抑制劑

1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。這些藥物大多對胃粘膜無明顯刺激性，吸收利用基本不受胃內(nèi)容物影響。一般規(guī)定在飯后或睡前服用。

2.奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。抑酸效果更強更持久，療效更突出。由于這些藥物的吸收和利用經(jīng)常受到胃中食物的干擾，所以最好在早上或睡前服用空腹部。如有必要，可以早上服用一次，睡前服用一次。

第四，抗幽門螺桿菌藥物

抗幽門螺桿菌藥物組合；

1.質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等。)或膠體鉍制劑(如Livzon Dele等。);

2.添加1-2種抗菌藥物，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

質(zhì)子泵抑制劑:這些藥物的吸收和利用往往受到胃中食物的干擾，所以最好在早上或睡前服用空。膠體鉍制劑只有與胃粘膜直接接觸才能殺死幽門螺桿菌，因此應在兩餐之間服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響。可以在飯前、飯中、飯后服用。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮應在飯后服用，以避免或減輕消化道不適。食物會延緩克拉霉素的吸收，所以飯前服用克拉霉素效果最好。

五、胃粘膜保護藥物

影響胃粘膜保護藥物療效的關(guān)鍵因素是藥物在胃中的濃度和藥物與胃粘膜的接觸時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，削弱藥效；另一方面，食物可以減緩空藥物在胃中的排泄，延長藥物與胃粘膜的接觸時間，所以最好在兩餐之間或睡前服用。

如需服用其他藥物，應在半小時后服用胃粘膜保護劑，以免相互影響。

(1)飯前服用蒙脫石散和l-谷氨酰胺鈉；

(2)飯前一小時和晚上睡覺前服用硫糖鋁；注意:要嚼爛，用水服用。

(3)膠體鉍和米索前列醇在飯前和晚上睡覺時服用；

(4)飯后服用替普瑞酮和吉法酯。

(5)鋁碳酸鎂應在飯后1小時和夜間睡覺時咀嚼，可根據(jù)病情隨時服用。該藥具有獨特的膽汁鹽可逆吸附功能，最適合治療膽汁反流，飯后易發(fā)生膽汁反流。

胃藥的組合要合理

1.硫糖鋁和鉍制劑在酸性環(huán)境下粘膜損傷時需要形成保護膜，因此與抗酸劑、抗酸劑合用時需要錯開用藥時間；鋁碳酸鎂常與抑酸劑聯(lián)合使用，但兩種藥物的間隔時間應為1 ~ 2小時。

2.胃動力促進藥和抗膽堿能藥(如阿托品)有拮抗藥理作用，不宜合用；胃興奮劑還能縮短其他藥物在胃中的作用時間，可能降低后者的療效；如需聯(lián)合使用，用藥時間應錯開，如飯前半小時服用胃興奮劑，飯后2 ~ 3小時服用粘膜保護藥；先吃抗酸劑，一小時后再吃胃動力藥。

3.胃蛋白酶需要在一定的酸性環(huán)境下具有活性，所以不宜與抗酸劑、抗酸劑合用。

4.必要時，H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可以一起使用；如果早上服用質(zhì)子泵抑制劑，晚上服用H2受體拮抗劑，可能更好的治療酸相關(guān)疾病(如反流性食管炎患者夜間控制酸突破)。

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