中醫(yī)在治病的時(shí)候，一直講究“藥必配證”，很有道理。如果在治療過程中不對(duì)癥用藥，不僅會(huì)把病治好，還會(huì)適得其反。那么，可能有人會(huì)問，真的有那么難“對(duì)癥下藥”嗎？其實(shí)只要精通中醫(yī)辨證的思路和方法，用藥切證并不難。但在臨床實(shí)踐中，疾病千變?nèi)f化，真假難辨，“到了極點(diǎn)，到了極點(diǎn)，又到了極點(diǎn)，到了極點(diǎn)，到了極點(diǎn)”之類的事情時(shí)有發(fā)生。所以，如果不是高手，有時(shí)候難免會(huì)搞錯(cuò)。

現(xiàn)代中醫(yī)第一人張錫純先生曾經(jīng)治療過這樣一個(gè)病人。那個(gè)病人四十歲左右，平時(shí)咳嗽氣喘。輕度外感感冒會(huì)引發(fā)咳嗽和哮喘?；颊咭婚_始就醫(yī)，醫(yī)生給他開了小青龍湯。服用一劑湯劑后，沒有出現(xiàn)咳嗽和哮喘。沒想到后來(lái)咳喘復(fù)發(fā)，醫(yī)生連續(xù)吃了三劑小青龍湯，沒有任何效果。為什么會(huì)這樣？其實(shí)沒有辯證的結(jié)果。

病人服藥失敗后，找張惜春治療。張錫純首先診斷了病人的脈搏，發(fā)現(xiàn)他的脈搏跳動(dòng)了五次以上，右寸脈搏浮動(dòng)，“再按也沒什么意思”。可見為什么這個(gè)病人現(xiàn)在用小青龍湯沒有效果。因?yàn)橹搬t(yī)生給他開了小青龍湯，是因?yàn)椴∈峭飧?，所以效果不錯(cuò)。但咳喘復(fù)發(fā)并非外感因素所致，故無(wú)影響。

那么，這個(gè)病人張惜春是怎么治好他的呢？張錫純一共給了他三種藥，分別是“生山藥一個(gè)半，牛蒡四塊錢，柿子奶油蛋糕六塊錢”。具體的制備和服用方法是湯劑和湯劑。沒想到咳嗽氣喘兩劑藥就好了。為了鞏固療效，我繼續(xù)吃了幾片中藥“后好”。這個(gè)公式這么好用，叫什么名字？張錫純給它起了個(gè)很好聽的名字——沃唐雪。

如果細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，張惜春的這個(gè)藥方和他的“逐瘀鮑爾粥”很像。除了劑量不同，兩者只是醫(yī)學(xué)上的不同。臥血湯用牛蒡，逐瘀鮑爾粥用薏米。而且兩者功效差別不大。逐瘀鮑爾粥的作用在于“治脾肺陰虛，飲食懶怠，虛熱咳嗽，治陰虛諸證”，而臥血湯“治標(biāo)不治本，治腎不喘者”。也就是說(shuō)，如果逐瘀鮑爾粥能治，臥血湯就能治，臥血湯也能治腎衰竭引起的哮喘。

這種臥血湯比逐瘀鮑爾粥更有功效的原因主要在于中藥牛蒡子。至于牛蒡的作用，正如清代醫(yī)學(xué)家黃公秀所說(shuō):“牛蒡味苦，苦。它不僅能降氣，還能祛風(fēng)清熱。通過感受風(fēng)邪熱毒可以看出，如面部浮腫、咳嗽痰瘀、咽喉腫痛、瘡瘍斑疹，以及所有的異味、淋證、青春痘紫黑、便秘等癥狀，都可以通過這種方式解決。

看到這里，再回頭看張錫純的病歷，和“腎不呼吸”有什么關(guān)系？患者脈搏接近脈搏數(shù)，右寸肺脈搏飄大，說(shuō)明肺部已經(jīng)大面積受損。但再次按壓時(shí)沒有脈象，說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損。此外，哮喘綜合征往往與腎臟吸收氣體的功能有關(guān)。如果腎氣不足不能吸收肺氣，就會(huì)出現(xiàn)“氣短、氣喘、呼吸困難甚至活動(dòng)時(shí)出汗、吸氣困難等臨床表現(xiàn)”。在這里，張錫純并沒有一一指出，還為后人留下了偉大的思想空。