甲硝唑應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

甲硝唑因療效顯著、價(jià)格低廉而被廣泛應(yīng)用于臨床。常用于治療腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、香囊病、皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前也廣泛用于治療厭氧菌感染。

雖然甲硝唑被廣泛使用，但有幾個(gè)問(wèn)題值得我們注意。

1.使用前請(qǐng)參考手冊(cè)

臨床上，甲硝唑可用作口服片劑、靜脈輸液和外用栓劑。長(zhǎng)期外用可能導(dǎo)致類似服用甲硝唑的全身不良反應(yīng)。

此外，甲硝唑的推薦劑量因疾病不同而不同，應(yīng)根據(jù)說(shuō)明進(jìn)行推薦。

2.需要警惕的不良反應(yīng)

甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是胃部不適和口腔有金屬氣味。

15%-30%的病例發(fā)生不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹絞痛等，一般不影響治療。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、頭暈、偶爾感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等。大劑量會(huì)導(dǎo)致抽搐。

此外，患者應(yīng)警惕出血性膀胱炎、蕁麻疹、潮紅和白細(xì)胞減少，大量或長(zhǎng)期服用甲硝唑可導(dǎo)致中毒性腦病等不良反應(yīng)。

但大部分不良反應(yīng)是可逆的，停藥后癥狀可以消失。

3.孕婦和哺乳期婦女可以用嗎？

FDA對(duì)甲硝唑的妊娠安全等級(jí)為B級(jí)，懷孕前3個(gè)月禁用。

甲硝唑的哺乳等級(jí)是L2，也就是說(shuō)，你不必停止母乳喂養(yǎng)。但國(guó)內(nèi)說(shuō)明比較保守，建議哺乳期婦女服用甲硝唑時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。

4.你會(huì)喝酒嗎？

由于甲硝唑可抑制乙醇代謝，引起體內(nèi)乙醛蓄積，所以在用藥期間和停藥后3天內(nèi)，必須避免接受酒精飲料和藥物，包括藿香正氣水和復(fù)方甘草口服液。

5.有肝腎損傷的人需要減少甲硝唑的劑量嗎？

甲硝唑的主要代謝過(guò)程發(fā)生在肝臟。對(duì)于輕中度肝損傷患者，無(wú)需調(diào)整劑量，給藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)于老年人，應(yīng)根據(jù)肝功能適當(dāng)減少劑量。

對(duì)于嚴(yán)重的肝損傷:

除非治療益處大于風(fēng)險(xiǎn)，否則不建議使用緩釋片。

靜脈注射或速釋片或膠囊的劑量應(yīng)減少50%；

當(dāng)使用375mg膠囊治療陰道滴蟲病時(shí)，給藥間隔延長(zhǎng)至24小時(shí)。

甲硝唑主要通過(guò)腎臟排泄60%-80%，其他通過(guò)皮膚和分泌物排泄。腎損害患者無(wú)需調(diào)整劑量，但終末期腎病患者可能會(huì)積累代謝產(chǎn)物，因此要注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。

6.有哪些禁忌癥需要注意？

禁止患有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病的患者。甲硝唑雖然不是直接死因，但應(yīng)該作為警示。

7.甲硝唑有哪些禁忌？

甲硝唑不能與小諾霉素聯(lián)合使用，因?yàn)樗梢越档托≈Z霉素的含量。

不宜與肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用，因?yàn)楦嗡幟刚T導(dǎo)劑能加速其代謝。如異煙肼、利福平、卡馬西平、苯妥英鈉、西咪替丁、苯巴比妥等。

本文開篇:醫(yī)藥之家

負(fù)責(zé)編輯:李興鵬

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