黃斑孔(MH)指的是黃斑區(qū)
網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損由于各種原因?qū)е曼S斑區(qū)
從視網(wǎng)膜內(nèi)界膜到感光層的組織缺損。
1.根據(jù)病因分類:(1)特發(fā)性黃斑裂孔(2)外傷性黃斑裂孔(3)高度近視黃斑裂孔(4)繼發(fā)性黃斑裂孔(2)根據(jù)黃斑裂孔的形狀(1)全層黃斑裂孔(2)板層黃斑裂孔
特發(fā)性黃斑裂孔，IMH)是指沒有明顯相關原發(fā)性眼病的MH。發(fā)病隱匿，病程進展緩慢，早期無明顯癥狀。隨著病情的進展，患者往往會出現(xiàn)中樞性視力喪失、視覺扭曲等臨床表現(xiàn)。女性患者較為常見，發(fā)病年齡多為50 ~ 60歲。
70歲，人群中發(fā)病率約為7.8/10萬。
早期IMH相當可觀
隨訪期間，后期需要介入治療，包括藥物和手術治療。
不同的干預方法效果不同。
臨床分期通常基于Gass提出的四階段分期方法:
ⅰ期:視網(wǎng)膜中央凹脫離，黃斑囊樣改變，可見視網(wǎng)膜中央凹變淺或消失，視網(wǎng)膜中央凹內(nèi)可見直徑100 ~ 200微米的黃色斑點(ⅰ a期)或直徑200 ~ 350微米的黃色環(huán)(ⅱ b期)，黃色斑點或環(huán)是葉黃素濃縮后再分布的結果。此階段玻璃體到位，無明顯視網(wǎng)膜組織損傷。
ⅱ期:早期淚液形成期，黃環(huán)一側邊緣附近開始出現(xiàn)視網(wǎng)膜淚液，然后擴張，由新月形發(fā)展為馬蹄形，再逐漸形成環(huán)狀淚液。這種從環(huán)緣發(fā)展而來的撕裂往往會在中部留下一層覆蓋膜，位于前方的玻璃體后膜上，有些撕裂是從兩個分開的周邊開始，然后與覆蓋膜融合成撕裂，而中部的撕裂并不形成明顯的覆蓋膜。
ⅲ期:黃斑裂孔完全形成，伴有玻璃體視網(wǎng)膜中央凹脫離。在可以看到頂蓋的眼睛中，頂蓋邊緣半透明的玻璃體后膜在眼球旋轉時會發(fā)生振蕩，從而可以推斷玻璃體視網(wǎng)膜中央凹脫離的程度。這個洞的直徑約為400 ~ 500微米。
ⅳ期:黃斑裂孔伴玻璃體后脫離，部分患者發(fā)展為ⅳ期，部分患者ⅲ期不變。
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