很多高血壓患者都很關(guān)心一個問題，就是“有沒有無副作用或者副作用小的降壓藥？”大家似乎都認(rèn)為“藥物是三點(diǎn)式毒藥”，所以對降壓藥有一種本能的抗拒或恐懼。擔(dān)心吃降壓藥會對身體產(chǎn)生非常不好的影響。

正是這種觀點(diǎn)導(dǎo)致很多高血壓患者只有在身體不適的情況下才服用降壓藥；甚至有些患者看到藥品說明書只要有副作用就不敢吃。感覺寧愿高血壓也不吃降壓藥。事實(shí)上，大多數(shù)持有這種觀點(diǎn)的人都誤解了藥物的副作用。

有哪些副作用？

我們先來了解一下什么是副作用。

副作用并不意味著藥物在治療疾病的同時會對身體造成傷害，而是指藥物在治療疾病的同時會對身體產(chǎn)生一些其他的影響。而且副作用不一定對身體有害，一些藥物的副作用會幫助患者緩解不適。比如醫(yī)學(xué)上有一種降壓藥叫鹽酸維拉帕米緩釋片，可能會有便秘的副作用，但是如果患者恰好有胃部不適或者容易腹瀉，那么這種降壓藥也可以緩解腹瀉。所以說降壓藥是否有副作用，不能只看藥物種類，還要注意具體患者的身體狀況。不同種類的降壓藥，對應(yīng)不同的患者，可以將副作用降到最低。

有哪些不良反應(yīng)？

了解了降壓藥的副作用之后，我們再來看看降壓藥的不良反應(yīng)。抗高血壓藥物的不良反應(yīng)通常是指一些身體不適，如惡心、頭暈等，通常在停止服用抗高血壓藥物后消失。這種不良反應(yīng)通常不會發(fā)生在所有患者身上，而只會發(fā)生在特定身體狀況或特定條件下的患者身上。例如:

(1)β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)。)只能誘發(fā)哮喘體質(zhì)的人哮喘發(fā)作，大多數(shù)人不會出現(xiàn)；但如果用于心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯在ⅱ度以上的患者，會有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。因此，ⅱ度以上的哮喘、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯是β受體阻滯劑的禁忌癥。醫(yī)生通常通過了解患者的病史來避免這些不良反應(yīng)；

(2)鈣拮抗劑(氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、貝尼地平等)的主要不良反應(yīng)。)有踝部水腫、牙齦增生、潮紅、心動過速等。，但不同鈣拮抗劑的不良反應(yīng)發(fā)生率不同，拉西地平和貝尼地平的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時，只要及時停藥，響應(yīng)醫(yī)生；

(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)是刺激性干咳，尤其是夜間，平均發(fā)生率在20%左右，而咪達(dá)唑侖相對較少。至于血管緊張素受體拮抗劑，干咳的不良反應(yīng)更少，類似于安慰劑。

(4)噻嗪類利尿劑可增加血脂、血糖、降低血鉀，而這些不良反應(yīng)與利尿劑的用量密切相關(guān)，可通過減少用量、添加保鉀利尿劑或補(bǔ)充鉀離子來抵消。

而且醫(yī)生在使用降壓藥時，通常會根據(jù)患者的身體狀況調(diào)配特定的藥物，然后通過抵消不良反應(yīng)來最大限度地降低降壓藥對身體的危害，這一點(diǎn)與高血壓對身體的危害相比幾乎可以忽略不計(jì)。

那么，有沒有不良反應(yīng)小的降壓藥呢？

從臨床試驗(yàn)的角度來看，任何一種降壓藥物都可能對個體患者造成不良反應(yīng)。藥物說明書中所列的不良反應(yīng)是根據(jù)發(fā)現(xiàn)長期使用該藥物而總結(jié)的。不良反應(yīng)的數(shù)量一般占所有使用者的1 ~ 5%，這是一個很低的概率。而且降壓藥的不良反應(yīng)大多是可逆的，停藥后不良反應(yīng)可以逐漸消失。一些抗高血壓藥物的不良反應(yīng)也可以通過聯(lián)合用藥來抵消。例如長期服用鈣拮抗劑后，結(jié)合小劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或使用血管緊張素受體拮抗劑或利尿劑，可消除踝部水腫，也可增強(qiáng)藥物的降壓作用。

總之，降壓藥副作用并不可怕，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，嚴(yán)格控制在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，一般都是安全的。即使出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，達(dá)到降低血壓、降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、最大限度降低藥物副作用的理想狀態(tài)，從而可以長期持續(xù)使用。千萬不要靠自己的經(jīng)驗(yàn)來判斷用藥。

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