今天練習(xí)

劉，男，32歲。

患者有十二指腸潰瘍史，最近右上腹疼痛，每晚出現(xiàn)，伴有畏寒、嘔吐、酸水、大便干燥、舌苔滑滑、脈搏緩慢。

處方:_ _ _ _湯。

服用一劑后腹痛緩解，嘔吐酸水減少，三劑后疼痛停止。

答案將在下期公布

前期回答:四逆散

注意:答案不是唯一的，僅供參考

最后一期:【每日醫(yī)案】心陽虛的表現(xiàn)一定要記住這個(gè)方法

上一期原始病歷

張，男，20歲。

患者報(bào)告陽痿3年，伴有遺精、遺精、尿短黃、少腹緊、不適。脈強(qiáng)，舌紅，苔薄黃。

這個(gè)小伙子未婚，陽痿不起。大多數(shù)疾病始于思考，但得不到他想要的。久而久之，他變得抑郁，抑郁導(dǎo)致陽痿。化火為瘀，但隨火而動(dòng)，故夢(mèng)遺滑。

治療要先拿抑郁癥。柴胡12克，枳實(shí)12克，白芍30克，炙甘草9克。

吃了四劑藥，胃里就覺得輕松了，遺精也停止了。最初的處方服用了六劑，病人報(bào)告說陰莖從早上開始就能勃起了。

此氣活動(dòng)已開啟，故用龍膽瀉肝湯清肝膽火。服用六劑后，各方面都正常，護(hù)理為宜。

學(xué)經(jīng)典

《傷寒論》第318條:溫陰病，四害，或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹痛，或利損更重。

各種展覽

劉渡舟:四逆散是治療陰、陽、氣虛引起的四肢寒冷的主要方劑。少陰主水火，含真陰真陽。心腎水火相交于陰陽之際，是人體正常生命活動(dòng)的必要條件之一。

保持水、火、陰、陽的和諧，靠的是少陰的樞機(jī)作用，所以說少陰是樞。如果說少陽是三陽之樞，是全身氣機(jī)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)的重要樞紐，那么少陰就是調(diào)水、調(diào)火、調(diào)陰陽的重要樞紐。少陰對(duì)樞機(jī)不利，楊琪抑郁，達(dá)不到四端，即可導(dǎo)致肢癱。

四逆散用柴胡，枳實(shí)解郁開結(jié)解楊琪；芍藥配甘草，益血管，益殷琦，即“治其陽者必調(diào)其陰；調(diào)其氣者，必調(diào)其血?！?。

據(jù)臨床觀察，少陰氣滯引起暈厥的原因主要在外感發(fā)熱過程中，與過早或過度使用感冒藥、陽滯有關(guān)。至于同體肝腎，氣滯陽滯，多為情志所致，不能排除治療。

少陽是支點(diǎn)，少陰也是支點(diǎn)。雖然他們的樞機(jī)不一樣，但是他們的樞機(jī)升降出入，偏向陰陽；所以小柴胡湯和四逆散都是以柴胡解郁促樞為主，但陽氣郁結(jié)較少，常致火郁結(jié)，所以小柴胡湯有黃芩清之；陰少氣滯常導(dǎo)致氣血陰陽不利，故四逆散加牡丹。以上粗略分析了雙方的異同，供備用方參考。

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