疣是一種由感染皮膚粘膜的人乳頭瘤病毒(HPV)引起的良性腫瘤。病毒性疣具有傳染性。傳染源是疣患者或病毒攜帶者，可通過直接或間接接觸傳播。一般人群易感染，其中發(fā)病高峰在16 ~ 30歲，免疫功能低下、外傷頻繁者易患此病。

目前已分離出100多種HPV亞型，其中約80種與人類疾病有關(guān)。不同亞型HPV感染引起的不同臨床表現(xiàn)。病毒性疣臨床上分為五種類型，即尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣和疣狀表皮發(fā)育不良。李俊，嘉善縣第一人民醫(yī)院皮膚科

一、尋常疣:

俗稱“痱子”、“痱子”。主要是HPV-1、2、4、7引起的。多見于兒童和青少年。通常發(fā)生在手指、手背、腳趾、足背、足外側(cè)緣、甲周等部位。皮損為綠豆至黃豆大小或更大，圓形突起的丘疹，黃色、灰色、褐色等。，表面干燥，不易觸摸，頂部有毛刺或芽形；數(shù)量從一到兩到幾十不等。一般無癥狀，病程為慢性，可長(zhǎng)期不變。約30%的尋常疣能在2年內(nèi)自行消退。部分皮損發(fā)生于眼瞼、頸部和下巴，呈細(xì)長(zhǎng)的單個(gè)柔軟突起，頂部干燥，膚色正?；蚝稚?，稱為“絲狀疣”；頭皮上還有一堆凹凸不平的手指狀突起，頂部有干燥的角質(zhì)，稱為“指疣”，如圖1所示

第二，扁平疣:

青少年高發(fā)，又稱“青年扁平疣”，中醫(yī)稱之為“扁平疣”。主要是HPV-3，10，28，41引起的。常見于面部、頸部、胸部、手背、前臂、大腿屈曲等。典型的皮損為從米粒到綠豆大小的平凸丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬，膚色正?；驕\棕色，多為突發(fā)性，數(shù)量多且密集；因?yàn)檩p度瘙癢而抓傷，然后皮損可以“自接種”，排列成珠狀。病程為慢性，部分患者可自行消退，少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。如圖2所示

第三，跖疣:

跖疣的本質(zhì)是發(fā)生在腳底的一種常見疣。多見于運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常赤腳者、或有局部傷病史者。皮損多在受壓的足底部位，為黃豆大小的亮丘疹，表面粗糙，邊界清晰，邊緣有微凸起的角質(zhì)環(huán)。往往多個(gè)疣相互融合，即“馬賽克疣”，或大疣周圍有許多小疣，即“衛(wèi)星疣”。跖疣局部看似扁平，其實(shí)“根”很深。如果用刀把表面的角質(zhì)層切掉，下面有一層疏松的乳白色角質(zhì)軟核，可見毛細(xì)血管破裂出血形成的小黑點(diǎn)，疼痛壓痛明顯。圖3。

四、尖銳濕疣:

又稱“生殖器疣(GW)”和“性病疣”。主要是HPV-6、11、16、18、33等引起的。它是一種發(fā)生在生殖器或肛門的菜花狀或乳頭狀良性腫瘤，是目前最常見的性傳播疾病之一。如圖4所示

5.疣狀表皮發(fā)育不良:

這種疾病是一種泛發(fā)性扁平疣樣病變。主要由HPV-3和HPV-5感染引起，與先天性細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)。患者往往是從小發(fā)病，皮損多發(fā)生在面部、頸部、手背和前臂等部位。，它們廣泛對(duì)稱分布。在嚴(yán)重的情況下，皮膚損傷可以擴(kuò)散到全身，甚至在口腔和尿道。典型的皮膚病變是扁平的疣狀丘疹，大小從米粒到大豆，深紅色、紫紅色或棕色，手和腳的大角質(zhì)增生呈疣狀。HPV-3皮損多為良性，一般不發(fā)生惡變；HPV-5皮膚病變是癌前病變。除扁平疣狀皮損外，還可見鮮紅色或紅棕色斑塊，部分輕度角質(zhì)化表面附著鱗片，排列分布類似“花斑癬”，常伴有掌跖角化、指甲改變、雀斑痣、智力低下；患者可能有家族史，病程長(zhǎng)，可以持續(xù)一輩子。約20%的患者在10 ~ 30年后可能發(fā)生癌變。如圖5所示

孟，河北北方大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授

專家門診時(shí)間為周二上午、周三下午、周四上午