作者：鄭白(急診室副主任)

打耳洞是很多漂亮的女孩或男孩應(yīng)該做的事。

但很多人明明打耳洞挺長時間了，但還是會反復(fù)出現(xiàn)發(fā)紅、流膿、甚至流血等狀況，這是怎么回事兒呢？

耳洞并不是個簡單的小傷口

耳洞雖然看起來傷口小，但從醫(yī)學(xué)角度來講是一種貫通傷，修復(fù)和愈合的過程會更加緩慢，大致過程如下：

1.受傷早期的變化

傷口局部出現(xiàn)組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時內(nèi)就會有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織充血、紅腫，漿液滲出、白細胞游出。血液和滲出液中的纖維蛋白、血小板等凝固形成血凝塊，填充傷口的缺損區(qū)域。

對于耳洞這樣針眼大小的傷口而言，由于水腫和血凝塊，如果不立即放入耳釘，傷口會馬上被填滿，之后耳洞就很難找到了。

血凝塊的表面接觸空氣后會干燥結(jié)痂，起到保護傷口的作用。但是耳洞內(nèi)空間狹小，加之耳釘?shù)姆舛拢钐巶陔y以干燥，這樣就影響了愈合速度。

2.傷口收縮

受傷2-3天后，邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，于是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮是因為傷口邊緣新生的肌成纖維細胞牽拉作用引起，其意義在于縮小創(chuàng)面。但這正與我們打耳洞的目的相反，所以在這樣的關(guān)鍵時期，最好不要輕易取下耳釘，否則，很有可能讓你再次穿過耳洞變得十分困難。

3.肉芽組織增生和瘢痕形成

大約從第3天開始，傷口底部及邊緣會長出肉芽組織來填平傷口。第5-6天起，成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維。隨著膠原纖維越來越多，出現(xiàn)瘢痕形成過程。大約在傷后1個月瘢痕完全形成。

在這之前，脆弱的肉芽組織都極容易因為輕微的擦碰而出血，再次損傷。所以，我們一般推薦一個月以上再更換耳釘，就是基于這樣的原因。

4.表皮及其它組織再生

創(chuàng)傷發(fā)生24小時內(nèi)，傷口邊緣的基底細胞即開始增生，并在血凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織表面，最終會分化為鱗狀上皮。由于耳洞這樣的傷口存在一定的特殊性，其傷口創(chuàng)面相對傷口邊緣較大，導(dǎo)致表皮覆蓋需要的時間相對較長。如果由于異物以及感染等原因刺激肉芽組織過度生長，高于皮膚表面，還會阻礙表皮再生，導(dǎo)致傷口愈合延遲。

打了耳洞，難免會碰到這些問題

耳洞傷口雖小，其修復(fù)過程卻面臨著如此多的困難，難怪許多人打耳洞之后會出現(xiàn)著各種令人煩惱的難題。這些問題主要可以分為如下幾類：

1、感染

除了打耳洞使用的器具消毒不嚴(yán)容易引起感染以外，耳洞傷口狹窄，內(nèi)部容易環(huán)境潮濕，以及耳釘、耳棒這樣的異物存在，都是容易導(dǎo)致感染的危險因素。所以打耳洞后做好護理工作是關(guān)鍵。

2、再次損傷

新生的肉芽組織非常脆弱，許多人由于沒等傷口完全長牢靠就迫不及待取下耳釘更換，再次穿刺時，耳釘或者耳棒的尖端及容易損傷柔軟的肉芽組織造成再次出血。此外，日常生活中由于脫衣服、睡覺等原因不慎牽拉或者壓迫到耳釘，也容易造成創(chuàng)面二次損傷。

3、過敏

最常見的原因就是金屬制品的耳釘在潮濕的環(huán)境中非常容易發(fā)生電化學(xué)反應(yīng)，刺激局部的皮膚和組織而導(dǎo)致過敏。這樣局部也會出現(xiàn)水腫、發(fā)紅等炎癥反應(yīng)，甚至?xí)^發(fā)流水、感染。純黃金或鉑金制品由于其化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定，所以發(fā)生過敏的幾率最小。純銀的次之，但是也因各人體質(zhì)而異。即使是非金屬制品，導(dǎo)致過敏反應(yīng)也是經(jīng)常會有的。

耳洞總發(fā)炎，護理時應(yīng)該注意點啥？

1. 打耳洞早期，最重要的是一定要保持傷口清潔、干燥、透氣。傷口不能見水，如果有膿液、血液、滲出物，一定要及時清理干凈。傷口要定時消毒。

2. 創(chuàng)面未完全修復(fù)之前，盡量減少對傷口的刺激。最好不要頻繁取戴耳釘或耳棒，也不要無謂地去拉扯。

3. 打耳洞最好選擇在春秋兩季，溫度適宜的時候。夏天由于出汗多容易感染，洗頭洗澡也不方便。冬季戶外氣溫低，耳朵容易受凍，血液循環(huán)不好，傷口愈合慢。穿脫衣服時也容易拉扯耳朵，造成傷口再次損傷。

4. 耳釘最優(yōu)的選擇是純金或鉑金，純銀也可以考慮試用。有傳說用茶葉棒可以有效預(yù)防過敏。但是我個人也不推薦。一是因為這種材料表面并不光滑，容易造成創(chuàng)面損傷，也更容易帶入細菌感染；二是如果傷口如果潮濕，它很容易吸水膨脹，導(dǎo)致耳洞內(nèi)透氣性更差。有一些塑料耳棒兩端也不光滑，穿洞時很容易傷到創(chuàng)面，使用也要謹(jǐn)慎。

5. 瘢痕體質(zhì)者打耳洞要慎重，很容易瘢痕過度增生形成疙瘩。

6. 打耳洞操作雖然看起來簡單，但最好也要選擇在正規(guī)醫(yī)院進行，在消毒、衛(wèi)生方面更有保障?，F(xiàn)在許多醫(yī)院也有了激光打耳洞設(shè)備，由于激光的燒灼作用，可以同時對傷口進行封閉、止血，一定程度上有利于加快傷口愈合的速度。

如果護理措施得當(dāng)?shù)脑?，耳洞的?chuàng)面修復(fù)比較順利，幾個月以后就會逐漸變得沒有那么敏感了。經(jīng)過的時間越久，它就會越接近于普通的表皮。但是這期間如果出現(xiàn)了各種感染、損傷、過敏等狀況，就無疑相當(dāng)于創(chuàng)面重新修復(fù)，這樣就有可能造成傷口長期反復(fù)出問題。

圖片來源：123RF圖庫

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