工作中遇到很多闌尾炎的患者不愿意手術(shù)。因為美觀或任何“元氣釋放”的種種原因，不愿意手術(shù)治療，要求保守治療，我們也給予有效的保守治療，患者出院時也向我們表示極大的感謝，用得意的眼神告訴我們他/她的選擇有多正確，我大部分時間都用微笑處理事情。

今天在這里，我想和大家一起分享一下這些年作為外科醫(yī)生的一點點經(jīng)驗，來說說慢性闌尾炎或者有保守價值的闌尾炎到底要不要手術(shù)治療。

先來看看闌尾到底是什么東東？闌尾其實就是結(jié)腸也就是大腸的一部分，位于結(jié)腸的起始段，是細(xì)長彎曲的盲管，在腹部的右下方，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾尖端可伸向腹腔的任何方位，但是根部一直都在結(jié)腸的起始段，這也就是為什么闌尾的手術(shù)切口都位于右下腹的緣故。

我們在來說說闌尾有什么生理功能。小的時候有這么一個傳說，猶太人覺得闌尾是一個沒有用處的器官，通常都在出生后把闌尾切除了，這個傳說也確實影響到了許多人，如果你也被影響到了，請堅持看完，并且為我點贊。其實這個傳說確實也只是一個傳說而已，沒有任何的科學(xué)根據(jù)。準(zhǔn)確地說，闌尾是人類身體里一個重要的免疫器官，它是B淋巴細(xì)胞成熟的場所。B淋巴細(xì)胞是一種白細(xì)胞，可以產(chǎn)生免疫球蛋白（I-gA）的抗體。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機(jī)體的免疫功能，應(yīng)歸于外周免疫器官，它擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大功能，主要是參與體液免疫，所以說這個傳說并不靠譜。通常胎兒發(fā)育到11周前后，闌尾中出現(xiàn)內(nèi)分泌細(xì)胞，證明胎兒闌尾中的分泌細(xì)胞可產(chǎn)生各種生物胺和縮氨酸激素，從而協(xié)助各種生物控制過程。成人身上的闌尾主要與免疫功能有關(guān)。人出生后不久，淋巴組織便開始在闌尾中聚積，在20歲左右達(dá)到高峰，之后迅速下降，并在60歲后消失殆盡。在身體發(fā)育階段，闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的成熟和免疫球蛋白抗體的生成。不過切除闌尾的人也不用擔(dān)心，我們還有胸腺。。。

有些事就是這么巧，這么讓我們無奈，正是闌尾的這種功能，也導(dǎo)致它容易發(fā)炎的原因之一，當(dāng)闌尾發(fā)炎時，由于濾泡細(xì)胞水腫，堵住了官腔，反而會加重炎癥。。。其實這種官腔被堵，是闌尾發(fā)炎的主要原因之一，比較常見的就是糞石堵塞進(jìn)而發(fā)炎壞死。好吧，更巧的是，只有由于濾泡細(xì)胞水腫，堵住了官腔而發(fā)炎的闌尾具有保守治療的意義，而糞石堵塞大多數(shù)就沒有意義和機(jī)會去保守治療。

那么發(fā)生了上述的能保守的闌尾炎，有沒意義去爭取保守呢？我先來闡述一個真相，闌尾炎雖小，可是還是會致命的，我不是危言聳聽。小的問題一般不會引起足夠的重視，有些事也就是一步之遙。

隨著藥物學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，檢驗與微生物學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，大多數(shù)闌尾炎都可以進(jìn)行保守治療，但為什么醫(yī)學(xué)院校一直把闌尾切除手術(shù)作為重點來講呢？我覺得說明闌尾炎保守治療僅僅只能作為闌尾切除手術(shù)的輔助手段之一，也就是說，我們所做的保守治療僅僅是為了降低手術(shù)風(fēng)險，而不是從根本上去治療疾病。急性闌尾炎發(fā)生以后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。而且炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。遺留下來的闌尾不但失去了它原有的功能，而且就像一顆炸彈一樣一直在那里隨時都有可能復(fù)發(fā)，而且如果與周圍組織粘連，還有產(chǎn)生腸梗阻的可能。

所以不管是慢性還是急性闌尾炎，手術(shù)治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重，畢竟手術(shù)存在一定風(fēng)險。對于已經(jīng)確診慢性闌尾炎的患者，治療原則上應(yīng)手術(shù)，特別是有過急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時手術(shù)。但對診斷可疑的病人或有嚴(yán)重合并癥的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。