“三福是楊毅?！蹦愫?，我是三成。是三甲醫(yī)院的醫(yī)生。碩士研究生頭條認(rèn)證健康領(lǐng)域優(yōu)秀創(chuàng)作者。

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腫瘤，尤其是惡性腫瘤發(fā)展到晚期有對人們生命健康造成嚴(yán)重威脅，而腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可極大程度改善預(yù)后，提高生活治療及延長壽命。為了更好發(fā)現(xiàn)腫瘤，相關(guān)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)運(yùn)而生，那腫瘤標(biāo)志物升高一定代表發(fā)生腫瘤了嗎？本文將簡述各種標(biāo)志的相關(guān)意義。

何為腫瘤標(biāo)志物（TM）？

指惡性腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞合成和分泌或者機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而異常產(chǎn)生的，常用來反應(yīng)腫瘤的存在和生長，大多為一些蛋白質(zhì)類、糖類、酶類等等，可存在與患者的血液、體液、細(xì)胞或組織等部位。對腫瘤的篩查、診斷及鑒別診斷、判斷、療效預(yù)后及復(fù)發(fā)等方面具有重要作用。

常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

1.神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

是一種酶類腫瘤標(biāo)志物，主要參與糖酵解，由于腫瘤組織糖酵解作用加強(qiáng)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放入血增多，從而通過查血被測出。

臨床意義：是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物，可用于協(xié)助診斷及鑒別診斷，監(jiān)測療效及有無復(fù)發(fā)。

注意：①一些神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤、黑色素瘤等）NSE也可升高。②肺癌的篩查手段首先為：低劑量螺旋CT。③NSE也存在于血細(xì)胞中，抽血時避免標(biāo)本溶血。

2.細(xì)胞角蛋白（Cyfra21-1）

特別容易出現(xiàn)肺部惡性腫瘤，是一種肺癌腫瘤標(biāo)志物。

①Cyfra21-1是非小細(xì)胞癌的首選標(biāo)志物，而NSE是小細(xì)胞癌首選標(biāo)志物，兩者通常聯(lián)合檢測以提高診斷的靈敏度及協(xié)助鑒別診斷。此外，Cyfra21-1還可用肺癌治療療效評估。

②其他腫瘤如膀胱癌、大腸癌也可見不同程度升高。

3.人絨毛促性腺激素（hCG）

是一種糖蛋白類激素，臨床意義主要分為兩個方面：

①用于檢測早孕，受孕后9-13天出現(xiàn)明顯升高；

②是一種腫瘤標(biāo)志物：女性升高見于葡萄胎、絨毛膜癌及一些胚胎性腫瘤；男性升高可見于睪丸母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤，通常同時聯(lián)合監(jiān)測AFP。

③其他：消化系腫瘤（如肝癌、腸癌）和一些消化系疾病（如肝硬化）也可升高。

4.甲胎蛋白（AFP）

是一種由肝臟和卵黃囊合成的糖蛋白。臨床意義如下：

①是原發(fā)性肝癌和胚胎細(xì)胞腫瘤（如睪丸癌、畸胎瘤等）特異性腫瘤標(biāo)志物，約70%肝癌患者AFP陽性，且數(shù)值常常大于300ug/L或呈進(jìn)行性升高。

②一些肝臟疾病APF可呈輕度升高，數(shù)值一般小于300，如病毒性肝炎、肝硬化。

③妊娠婦女AFP可升高，但一般于產(chǎn)后3周內(nèi)恢復(fù)正常。

5.癌胚抗原（CEA）

是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，主要價值在于惡性腫瘤的鑒別、監(jiān)測及評價療效。

①升高主要見于，胃腸道腫瘤（包括胃癌、腸癌胰腺癌等）、乳腺癌、肺癌。

②少數(shù)肝炎肝硬化、腸息肉人群也可見CEA升高。

6.前列腺特異性抗原（PSA）

是前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，血清總PSA（tPSA）有兩種存在形式復(fù)合PSA（cPSA）、游離PSA（fPSA），正常人血中含量極少。

①是前列腺癌的一種腫瘤標(biāo)志物，前列腺增生人群也可升高，臨床常聯(lián)合使用PSA及fPSA/tPSA，當(dāng)PSA升高、fPSA/tPSA＜10%，提示前列腺癌可能性大；當(dāng)PSA升高、fPSA/tPSA＞25%，提示前列腺增生可能性大。

②可用于前列腺癌的篩查，但常需聯(lián)合肛門手指檢查及經(jīng)直腸超聲。

③腎癌、膀胱癌等其他惡性腫瘤也可見不同程度陽性。

7.糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物

包括糖基抗原15-3（CA15-3）、糖基抗原19-9（CA19-9）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原724（CA724）。

① CA15-3：是一種乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物，尤其是轉(zhuǎn)移性乳腺癌，用于乳腺癌手術(shù)后隨訪、監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

②CA19-9:是膽管胰腺的一種腫瘤標(biāo)志物，尤其對診斷胰腺癌的有較高的敏感性和特異性，可用于協(xié)助診斷。

③CA125：是卵巢癌的一種腫瘤標(biāo)志物，不僅可以用于協(xié)助診斷，同樣也可以用于評估療效，若卵巢上皮癌術(shù)前明顯可能提高預(yù)后稍差。

④CA724：是胃癌和卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物，是胃癌首選腫瘤標(biāo)志物，卵巢癌次選（首選CA125）。

腫瘤標(biāo)志升高一定有腫瘤嗎？

答案是否定的。目前發(fā)現(xiàn)的腫瘤腫瘤標(biāo)志物大多無特異性，其升高通常不止在一種腫瘤中出現(xiàn)，例如AFP可在原發(fā)性肝癌和胚胎細(xì)胞腫瘤患者血液中升高；同時需要注意的是，并不是只有腫瘤人群腫瘤標(biāo)志物才會升高，例如肝硬化患者AFP也可升高、一些腹腔積液患者CA125可升高、腸息肉患者CEA可升高、早期妊娠hCG升高等等。腫瘤標(biāo)志物往往起到一個提示作用若升高不明顯又有可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高的良性疾病，可先繼續(xù)監(jiān)測，但是腫瘤標(biāo)志物升高很明顯，一定要引起重視，必要時完善更全面的檢查。

預(yù)防乙肝向肝癌的發(fā)生，定期檢測這些指標(biāo)至關(guān)重要！