一個月沒有掛在四川大學華西醫(yī)院專家號上嗎？怎么站在醫(yī)院門口天天喊的小販手里有號碼？我相信，這是為了在登記中到處走動而不得不面對的眾多患者的最大疑惑。

眾所周知，四川大學華西醫(yī)院門診一號難求?；颊呔驮\需求巨大，醫(yī)療資源緊缺，供需矛盾滋生了專業(yè)“號販子”市場。

四川大學華西醫(yī)院門診部副主任袁璐告訴記者，其實在大力阻斷號販子各類掛號渠道后，絕大部分號販子的號源均來自醫(yī)院退回號池的退號、爽約號。

每天約2500個退號或爽約號，號販子多重渠道守號和搶號

“根據(jù)我們統(tǒng)計，每天產(chǎn)生的退號數(shù)量大約有2000個左右，爽約號也有好幾百個。”四川大學華西醫(yī)院門診部副主任袁璐解釋說，為方便非急診患者合理安排就診時間，維持醫(yī)院良好的就診秩序，醫(yī)院實行非急診患者預約就診模式，并根據(jù)預約順序安排大致的就診時間段。但患者因為各種原因，不能按時就診，產(chǎn)生了退號和爽約號。

預約掛號就診日當天以前，通過預約掛號渠道取消預約就診的，即為退號；就診當日，未按時取號就診的，視為爽約號。

“號販子的號，絕大部分來自我們退回號池的退號、爽約號?！痹凑f，但這些號販子的守號手段也各有不同。

最“傳統(tǒng)”的守號方式，是號販子守在醫(yī)院自助掛號機前或是不斷刷新醫(yī)院手機APP，一旦出現(xiàn)退號，立即掛號預約。這一類守號，多是利用患者真實就診卡信息實現(xiàn)預約。“其實如果是患者或家屬自己通過這種渠道守號，也是能夠掛到的?！痹凑f。

另一種“搶號”則具有一定難度。號販子先用其他人的就診卡，在號源放出時搶先預約，等待與有需求的患者達成交易協(xié)議后，一邊用手機客戶端退號，一邊同時撥打114預約掛號平臺，用患者的真實信息進行預約，利用“時間差”實行換號。

此前，還有部分號販子搶先預約掛號后，再到門診辦公室以信息錯誤為由要求更改就診卡信息，以達到“換號”目的。目前，醫(yī)院嚴格規(guī)范，除手工錄入就診卡信息時出現(xiàn)的同音、同形字錯誤外，一律不得更改。

“還有一種情況是，患者性別、年齡等信息與號販子掛號的信息相差不大，患者直接利用他人身份直接就診，我們也沒有辦法核實。”袁璐說，但這部分病人就診的隱私信息存在外泄的風險。且就診卡信息和就診患者實際相差過大，醫(yī)生有權拒絕問診。

“一個手機號，最多能夠綁定5張就診卡?！痹凑f，在取消綁定后，同一手機號和同一就診卡1個月內(nèi)不能再重新綁定，也是為了防止號販子頻繁更換綁定就診卡預約掛號。

114預約掛號，爽約三次列入“黑名單”

退號、爽約號重新放回號池，其實是醫(yī)院為方便就診患者而采取的措施，如何防范號販子利用這些措施的漏洞牟利？“首先我們不能堵，因為一旦堵了，真正有就診需求的患者也沒有辦法掛號了?！痹凑f。

醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)有部分退號在短短幾十秒又被重新預約、這類可能是號販子“換號”的情況后，將原來的退號即時退回號池機制變?yōu)榱穗S機時段退回，降低號販子換號的成功幾率。

對于連續(xù)3次通過114掛號平臺預約掛號又未按時就診的，系統(tǒng)將自動對這類“爽約”患者就診卡的預約功能進行鎖卡，半年后才能重新開通。這意味著，患者將不能通過任何渠道預約掛號，只能當天掛號當天就診，同時，因為就診卡綁定了患者身份證信息，即使重新辦理就診卡仍然會預約受限。

“因為114平臺沒有預先支付掛號費的功能，為了減少患者來回奔波，可以在就診當日取號時再支付，這原本是一個便民措施?！痹凑f，但這也給了號販子創(chuàng)造了搶號的可趁之機。目前，爽約號“黑名單”只針對114預約掛號平臺。

特殊情況掛不到號？這些人可以走綠色通道

根據(jù)門診部統(tǒng)計，四川大學華西醫(yī)院每日門診接診量高達1.7萬至1.9萬人次。除了不限號的通科門診和便民門診，絕大部分的門診號均是通過預約通道實現(xiàn)了提前預約。

確有就診需要、又不符合急診門診的情況，該怎么辦？為此，四川大學華西醫(yī)院為特殊患者開通了綠色通道。

一是10類疑難重癥患者就診綠色通道：

各臟器實質性占位，或已確診惡性腫瘤的；非急性期主動脈夾層；腦動脈瘤；冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，復雜的心率失常；慢性心力衰竭；難以控制的高血壓；糖尿病伴有嚴重器官并發(fā)癥；不明原因發(fā)熱；各種原因所致腦卒中；重型精神障礙。

以上10類重癥患者憑基層醫(yī)院開具的雙向轉診單、相關病情檢查結果或證明，到門診一樓A3區(qū)疑難疾病會診中心咨詢，工作人員會根據(jù)病情即時安排就診。

二是外省來蓉的就診患者優(yōu)先就診

外省來蓉的就診患者因為在外省無法辦理四川大學華西醫(yī)院就診卡，不能實現(xiàn)預約就診，可憑與患者就診身份信息一致的交通憑證，到掛號處7號窗口掛號，優(yōu)先安排就診，一般在3日內(nèi)能夠就診?！笆?nèi)的患者可以在當?shù)剞k理中國建設銀行、中國工商銀行和郵政儲蓄銀行的健康卡，等同于就診卡?！痹凑f，健康卡可以通過銀行BSM自助終端和電話95533實現(xiàn)預約掛號。

三是基層醫(yī)院雙向轉診的病人直接轉診

基層醫(yī)院雙向轉診的病人，由簽訂雙向轉診協(xié)議的基層醫(yī)院可直接轉至四川大學華西醫(yī)院門診部就診。

預計年底前 將開通虛擬就診卡

記者從四川大學華西醫(yī)院門診部獲悉，為了方便更多省內(nèi)外的患者就診，預計年底前，華西醫(yī)院“華醫(yī)通”手機APP將開通虛擬就診卡功能，無就診卡的患者可以自主綁定身份信息，形成虛擬就診卡實現(xiàn)在線預約掛號，到醫(yī)院就診時，再到窗口或是服務臺換取實體就診卡。

“針對實際情況，下一步可能還會開通微信公眾號上的虛擬就診卡功能?！痹凑f，目前“華醫(yī)通”手機APP的虛擬卡功能開發(fā)工作已進入最后收尾階段。

成都商報記者 于遵素 攝影報道 編輯 官莉