世界衛(wèi)生組織總結(jié)了影響健康的因素:健康=60%的生活方式+15%的遺傳因素+10%的社會因素+8%的醫(yī)療因素+7%的氣候因素。因此，健康的生活方式非常重要?！吨袊餍胁W雜志》最近發(fā)表的一項研究調(diào)查了中國近50萬人，發(fā)現(xiàn)99%的中國人有不健康的生活方式，都是“慢慢從疾病中恢復”。

不良飲食習慣是“罪魁禍首”

2016年，全球因慢性病導致的死亡人數(shù)占72.3%。吸煙、飲酒過度、飲食不健康、體育活動少是影響慢性病發(fā)生發(fā)展的主要行為危險因素。美國心臟協(xié)會認為，“理想的心血管健康”應具備四種健康行為/狀態(tài)，即不吸煙、體重指數(shù)小于25、達到推薦的體力活動水平、符合現(xiàn)行膳食指南推薦的健康飲食習慣。一個人的行為/狀態(tài)越健康，患冠心病、中風、惡性腫瘤和糖尿病的風險就越低。

在本研究《中國成年人健康生活方式分析》中，研究者遵循上述標準并結(jié)合中國國情，將健康生活方式定義為6項，達到標準的每項獎勵1分，即不吸煙、不酗酒、飲食習慣健康、體育活動積極、體重健康、無腹型肥胖。結(jié)果顯示，從2004年到2014年，中國人的健康生活方式得分沒有上升，而是下降了，近50萬人的平均得分只有3.1分，其中81.4%的人在2-4分之間，只有1%的人有健康的生活方式。

從健康生活方式的比例來看，不良飲食習慣是“罪魁禍首”。數(shù)據(jù)顯示，91.3%的人有不健康的飲食習慣；47.4%的人不健康。41%的人體脂肪是不健康的；吸煙、酗酒等不健康生活方式的人分別占29.4%和7.4%。"吃得太多、營養(yǎng)不均衡是不健康飲食習慣的主要表現(xiàn)."中華醫(yī)學會健康管理分會會長曾強表示，從居民膳食結(jié)構調(diào)查來看，中國人對動物性食品和油脂的攝入明顯增加，膳食脂肪平均供能比例超過30%，果蔬攝入量不足，糧食消費量逐年下降。知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》(Lancet)近日發(fā)表的研究報告對我國飲食中高鈉、粗糧少、水果少的問題進行了批評，指出2017年我國因飲食結(jié)構導致的心血管疾病和癌癥死亡率位居世界前20位。

此外，體育活動的減少嚴重影響了生活方式的健康，缺乏體育鍛煉與癌癥、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和糖尿病的發(fā)病率上升密切相關。發(fā)表在《國際行為營養(yǎng)與體力活動雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，從1991年到2011年，中國成年人的體力活動水平下降了近50%。另一項調(diào)查顯示，近80%的中國成年人缺乏體育鍛煉。

研究還指出，女性、農(nóng)村、高學歷人群的生活方式相對健康，不同人群呈現(xiàn)出不同特征的不健康生活方式。比如男性吸煙酗酒問題更明顯，女性肥胖問題更嚴重；城市人口最大的問題是體力活動水平低，肥胖嚴重。文化程度低的人吸煙多，酗酒多，飲食習慣差。

浙江人過著最健康的生活

本研究主要涉及哈爾濱、青島、蘇州、柳州、?？?、河南、甘肅、四川、浙江和湖南等10個地區(qū)的人。結(jié)果表明，不同地區(qū)的得分存在明顯差異。浙江人健康生活方式得分最高，男性3.0，女性3.9。

曾強說，生活方式是人的物質(zhì)生活方式、精神生活方式和行為習慣的總和。各個地區(qū)的人們的健康生活方式不僅受到地區(qū)文化、信仰習俗、地理環(huán)境、氣候、產(chǎn)品等外部環(huán)境的影響，還受到個人教育水平和收入水平的影響。以浙江為例，該地區(qū)生活方式相對健康的原因主要包括以下幾個方面:

1.環(huán)境和遺傳因素。人體能量代謝很容易受溫度影響。通常體溫每升高1℃，基礎代謝率增加13%。浙江地處亞熱帶，氣溫比較高。當?shù)厝苏w代謝率高，體重和體脂也很健康。這樣的“體質(zhì)”基因可以遺傳給下一代。

2.少吃油和鹽。浙北河流縱橫，西南丘陵起伏，東岸漁場密布。當?shù)厝丝梢猿缘截S富的新鮮蔬菜和大量的水產(chǎn)品。另外，浙菜有清淡清新的美譽，食物中油和鹽相對較少，蒸熟較多，菜品精致，量少。

3.抽煙喝酒少，愛喝茶。數(shù)據(jù)顯示，浙江男性飲酒率為42.59%，低于全國48%的平均水平。而且飲用類型多為黃酒和葡萄酒，很少喝酒精含量高的白酒。另外，浙江人愛喝茶，經(jīng)常喝茶有助于降低心腦血管疾病和死亡的風險。

4.經(jīng)濟發(fā)展水平比較高。隨著生活水平的提高，人們會越來越重視健康知識，生活方式也會更加健康。數(shù)據(jù)顯示，2017年浙江居民健康素養(yǎng)水平達到23.03%，遠高于全國平均水平14.8%。該地區(qū)居民主動進行體檢，參與健康管理。

過健康的生活，做三件事

“生活方式是在一個大的社會系統(tǒng)的運作中。社會轉(zhuǎn)型期作為一種客觀存在，在一定程度上影響著人們的生活方式?！痹鴱娬f，一方面，經(jīng)濟發(fā)展和科技進步大大提高了生活水平，但也導致一些不健康的生活方式越來越流行。比如人們消費更多的加工食品，快餐飲食普遍；交通工具的使用頻率增加，從事中高強度體力活動的人數(shù)和工作時間大大減少；多吃，營養(yǎng)不均衡，少動等。另一方面，在快速城市化背景下，部分地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平仍有待提高，獲取、理解和使用健康信息的能力不足，直接制約了健康生活方式的塑造。

曾強認為，健康生活方式的推廣需要培訓，培訓的主動權在于人本身。他建議個人應該做以下三件事:

1.少吃多運動。食物攝入和身體活動是維持能量平衡和健康體重的兩個重要因素。建議人們控制食物的總攝入量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織出版的《熱量和蛋白質(zhì)攝入》一書，健康的成年女性每天需要攝入1800~1900卡路里，而男性則需要1980~2340卡路里。體育活動要發(fā)揮“見針見血”的精神，充分利用外出、工作間隙、家務和閑暇時間，盡可能增加“動”的機會，比如走路不開車；能站，不能坐等。

2.改變“快餐”的飲食習慣。為了追求“快”，快餐的加工時間大大縮短，經(jīng)常使用油炸、油炸等烹飪方法；食材種類比較簡單，不易長期保存的蔬菜比較少，經(jīng)常使用成品和半成品食材，不夠新鮮；食物中經(jīng)常添加大量的油、鹽或糖來刺激食欲，這不符合健康飲食的原則。建議你盡量少在外面吃飯或者叫外賣；飲食均衡，多吃水果蔬菜、牛奶、豆類，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少油、少鹽、少糖。

3.提高健康素養(yǎng)，將健康意識付諸實踐。近年來，全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提高。根據(jù)2017年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果，公民健康素養(yǎng)包括基本知識和思想、健康生活方式、行為和基本技能，分別為25.82%、14.3%和16.38%?？梢姾芏嘞敕ㄔ趯嵺`中并沒有真正落實。因此，我們呼吁每個人都為自己的健康負責，積極減少和糾正不健康的生活方式。

曾強呼吁政府仍需加強煙草控制，宣傳和推廣禁酒理念，媒體應積極履行社會責任，減少酒精廣告，積極宣傳健康生活理念，教育公眾遵循健康的生活方式。(中華醫(yī)學會健康管理分會會長曾強，本刊記者任林賢)